胎膜早破护理问题及措施是什么

胎膜早破的护理问题包括有感染风险、胎儿窘迫可能、焦虑，相应护理措施有严密观察生命体征、保持外阴清洁、观察羊水情况来预防感染；采取头低足高位、胎心监测、观察胎动来预防及护理胎儿窘迫；通过心理护理和鼓励家属支持来缓解焦虑。

一、护理问题

1.有感染的风险：胎膜早破后，阴道内的细菌容易上行感染，尤其是孕周较小的孕妇，感染风险更高。这与胎膜破裂后，病原体可通过宫颈口进入宫腔有关，不同孕周的孕妇感染概率不同，孕周越小，感染风险越大。

2.胎儿窘迫的可能：胎膜早破可能导致脐带脱垂、羊水过少等情况，从而引起胎儿窘迫。例如，脐带脱垂时，脐带受压迫，胎儿血供受阻；羊水过少时，胎儿在宫腔内的活动空间受限，都可能引发胎儿窘迫，不同孕周胎儿对缺氧的耐受能力不同，孕周小的胎儿耐受能力更差。

3.焦虑：孕妇可能因担心自身及胎儿的健康状况而产生焦虑情绪，尤其是对胎膜早破可能带来的不良后果不了解时，焦虑感更明显，不同文化程度、经济状况的孕妇焦虑程度可能有所差异。

二、护理措施

1.预防感染的措施

严密观察生命体征：密切监测孕妇的体温、脉搏、宫缩等情况，每1-2小时测量体温一次，体温异常升高提示可能有感染。对于不同孕周的孕妇，监测频率可根据具体情况调整，孕周小的孕妇更需严格监测。

保持外阴清洁：嘱孕妇卧床休息，采取左侧卧位，保持外阴清洁，每日用碘伏溶液擦洗外阴2次，防止逆行感染。擦洗时动作要轻柔，避免刺激宫颈。

观察羊水情况：观察羊水的颜色、量、气味等，若羊水混浊、有异味，提示可能有感染。羊水的量和性状变化能反映胎儿在宫内的情况，不同孕周羊水的正常量和性状有一定范围。

2.胎儿窘迫的预防及护理

体位护理：一旦发生胎膜早破，立即让孕妇采取头低足高位，防止脐带脱垂。不同孕周的孕妇采取头低足高位时需注意舒适度和安全性，孕周小的孕妇可能需要更小心的体位摆放。

胎心监测：持续胎心监测，密切观察胎心变化，每15-30分钟记录一次胎心情况。通过胎心监护仪实时监测胎儿心率，能及时发现胎儿窘迫迹象，不同孕周胎儿的正常胎心范围不同。

病情观察：观察胎动情况，若胎动异常增多或减少，提示胎儿可能有缺氧情况。胎动次数在不同孕周有一定的正常范围，孕妇自身对胎动的感知因个体差异有所不同。

3.焦虑的护理措施

心理护理：主动与孕妇沟通，了解其心理状态，向孕妇讲解胎膜早破的相关知识、治疗方案及预后情况，缓解其焦虑情绪。对于文化程度较低的孕妇，要用通俗易懂的语言进行讲解；对于经济困难的孕妇，要提供一些经济上可行的建议和信息。

家属支持：鼓励家属陪伴孕妇，给予心理支持和生活照顾，让孕妇感受到关爱和支持。家属的态度和支持程度对孕妇的心理状态有重要影响，要引导家属积极配合护理工作。