高血压吃什么药比较好

各类降压药有不同特点及适用人群与注意事项，利尿剂适用于轻中度高血压等但需注意电解质紊乱，β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年等但哮喘等禁用，钙通道阻滞剂对老年等多种高血压患者疗效好且不良反应少，ACEI适用于伴有心衰等的高血压患者但高钾血症等禁用且可能干咳，ARB适用于不能耐受ACEI干咳的患者且注意高钾等，特殊人群中老年人应缓慢降压选长效药，妊娠期需选对胎儿影响小的药，合并糖尿病优先选ACEI或ARB，合并冠心病可选用β受体阻滞剂等。

一、利尿剂类

常用药物如氢氯噻嗪等，通过排钠减少细胞外容量从而降低血压，适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者。但需注意可能引起电解质紊乱（如低钾血症等），长期使用需监测血钾、血钠等指标，老年人使用时更应密切关注电解质情况。

二、β受体阻滞剂类

以美托洛尔等为代表，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，适用于心率较快的中青年高血压患者、伴有心绞痛或心肌梗死病史的患者。但哮喘患者、严重心动过缓者禁用，使用时需注意对支气管及心率的影响。

三、钙通道阻滞剂类

包括氨氯地平、硝苯地平等，通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应，对老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者有较好疗效，不良反应较少，对代谢影响小，适用于多种类型高血压患者。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

如卡托普利、依那普利等，抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，降压起效缓慢但持久，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。但高钾血症患者、妊娠妇女禁用，使用过程中需监测血肌酐、血钾水平，可能出现干咳等不良反应。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

以氯沙坦、缬沙坦等为例，阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，降压作用平稳持久，适应证与ACEI相似，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，同样需注意高钾血症、妊娠妇女禁用，使用时监测血肌酐、血钾情况。

特殊人群注意事项

老年人：应缓慢降压，避免血压波动过大，优先选择长效降压药物，密切监测血压及心、脑、肾等器官功能。

妊娠期高血压：需选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴等，用药需在医生严格指导下进行，避免自行用药。

合并糖尿病的高血压患者：优先选择ACEI或ARB类药物，这类药物有助于保护肾功能，同时控制血压，需注意监测血糖、血钾等指标。

合并冠心病的高血压患者：可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，β受体阻滞剂有助于减少心肌耗氧，钙通道阻滞剂对冠状动脉有扩张作用，改善心肌供血。