扁桃体疼痛咽口水疼

扁桃体疼痛可能由扁桃体炎、咽炎、扁桃体周围脓肿等引起，需通过体格检查和实验室检查评估，一般护理包括休息和饮食，局部护理可漱口，儿童和老年人有特殊注意事项，若出现扁桃体疼痛剧烈影响吞咽呼吸、高热不退、张口困难、疼痛持续不缓解加重等情况需及时就医。

一、可能的原因

（一）扁桃体炎

病因：多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，儿童及青少年多见，机体抵抗力下降时易发病，如劳累、受凉后。

表现：扁桃体红肿，吞咽时疼痛明显，可伴有发热、乏力等全身症状，年龄较小儿童可能因吞咽疼痛而拒食。

（二）咽炎

病因：病毒感染（如腺病毒等）、细菌感染（如链球菌）或环境因素（长期吸烟、空气污染等）均可引起，各年龄段人群均可发病，长期用声过度者易患。

表现：咽部疼痛，吞咽时可加重，可伴有咽部干燥、异物感等，儿童可能仅表现为咽部不适、哭闹等。

（三）扁桃体周围脓肿

病因：多继发于急性扁桃体炎，致病菌多为金黄色葡萄球菌等，常见于青壮年。

表现：一侧扁桃体疼痛剧烈，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部放射，伴有发热、张口困难等，儿童可能因张口困难影响进食。

二、评估与检查

（一）体格检查

医生会检查扁桃体大小、颜色、有无脓性分泌物等，查看咽部黏膜情况，判断是否有红肿、充血等表现。对于儿童，要轻柔操作，避免引起患儿不适。

（二）实验室检查

血常规：若白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染可能；病毒感染时淋巴细胞可能升高，不同年龄儿童正常血常规值范围不同，需结合儿童自身年龄标准判断。

三、非药物干预措施

（一）一般护理

休息：保证充足睡眠，年龄较小儿童需家长保证其休息环境安静舒适，避免过度活动。

饮食：给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，如米粥、牛奶、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，儿童要注意饮食温度适中，防止烫伤口腔及咽部黏膜。

（二）局部护理

漱口：可用温盐水漱口，年龄较大儿童可指导其正确漱口方法，儿童漱口时需家长协助，防止误咽。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快，要密切观察体温、精神状态、吞咽情况等，若出现高热不退、呼吸困难等紧急情况需立即就医。避免儿童接触感染源，如避免带儿童去人员密集、空气不流通场所。

（二）老年人

老年人抵抗力相对较弱，且可能合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，要注意监测基础疾病情况，若扁桃体疼痛伴发热等症状，需及时就医，防止病情延误导致基础疾病加重，同时要注意口腔卫生，适当增加饮水。

五、何时需及时就医

若扁桃体疼痛剧烈，影响吞咽、呼吸；伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）；出现张口困难；咽部疼痛持续不缓解甚至加重等情况，需立即前往医院就诊，避免延误病情。