强直性脊柱炎的治疗方法包括

药物治疗包括非甾体抗炎药可改善腰背痛等但可能有胃肠道不适、改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶对相关表现有改善作用且需监测指标、甲氨蝶呤有一定作用但要注意肝损伤等、生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效但可能增加感染风险；物理治疗有热疗可增加血液循环等和体育疗法有助于维持脊柱曲度等；手术治疗包括髋关节置换术适用于髋关节病变严重保守治疗无效者、脊柱矫形手术适用于脊柱严重畸形影响生活等但风险高需严格掌握适应证。

一、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是常用的一线药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。

（二）改善病情抗风湿药

1.柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用，可降低血清IgA水平等，适用于病情处于活动期的强直性脊柱炎患者，部分患者可能出现胃肠道反应、皮疹、血象改变等不良反应，用药期间需监测血常规、肝肾功能等。

2.甲氨蝶呤：对改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀和僵硬有一定作用，可每周给药一次，需注意其可能导致肝损伤、骨髓抑制等，用药前后需监测肝功能、血常规等指标。

（三）生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如依那西普、英夫利西单抗等，能快速减轻炎症，改善关节功能和生活质量，但这类药物可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，有结核等活动性感染者禁用。

二、物理治疗

（一）热疗

局部热疗如热水浴、温泉浴等，可增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛和僵硬，适合病情处于缓解期的患者，对于有皮肤感觉障碍或循环不良的患者需注意温度，避免烫伤。

（二）体育疗法

适当的体育锻炼如游泳、脊柱和肢体的伸展运动等，有助于维持脊柱的正常生理曲度，保持脊柱活动度，增强肌肉力量，维持关节功能。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，能在不负重的情况下锻炼全身肌肉和关节，对于不同年龄、不同病情阶段的患者都可根据自身情况选择合适的运动强度，但在急性炎症期应避免过度剧烈运动。

三、手术治疗

（一）髋关节置换术

当髋关节受累出现严重疼痛和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量，适用于髋关节病变严重、经药物等保守治疗无效的患者，对于年龄较大、合并其他严重疾病的患者需谨慎评估手术风险。

（二）脊柱矫形手术

对于脊柱严重畸形影响生活和心肺功能等情况，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需严格掌握手术适应证，综合评估患者的全身情况和脊柱畸形程度等因素。