什么是急性会厌炎

急性会厌炎是累及喉部会厌区域起病急骤可致上呼吸道梗阻的急重症，病因有感染（如流感嗜血杆菌等）与非感染（外伤、有害气体、过敏等），临床表现有咽喉剧痛、吞咽困难等局部症状及发热等全身症状，诊断靠喉镜见会厌充血肿胀及实验室检查，治疗用敏感抗生素、激素，严重呼吸困难需气道管理，及时规范治疗多数预后良好，延误可致危症，儿童需密切监测呼吸，老人兼顾基础病，过敏体质需避诱因防过敏。

一、定义

急性会厌炎是一种以会厌及周围组织急性炎症为主要特征的疾病，主要累及喉部会厌区域，起病急骤，可迅速导致会厌肿胀，进而引发上呼吸道梗阻，是耳鼻喉科常见的急重症之一。

二、病因

1.感染因素：常见病原体包括流感嗜血杆菌（尤其B型）、A组乙型溶血性链球菌等，病毒如柯萨奇病毒、腺病毒等也可致病，感染途径多为直接侵入会厌部黏膜。

2.非感染因素：外伤（如异物损伤、医源性器械损伤等）、吸入有害气体（如氯气、氨气等）、过敏反应（如药物、食物等引起的Ⅰ型变态反应导致会厌及喉部黏膜水肿）等也可诱发该病。

三、临床表现

1.局部症状：突发咽喉剧烈疼痛，吞咽时疼痛加重，可放射至耳部；因会厌肿胀致吞咽困难、口水外流；言语含糊不清，似口中含物；严重时出现呼吸困难，表现为吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难等。

2.全身症状：多有发热，体温可升至38~39℃，甚至更高，伴畏寒、乏力等全身不适。

四、诊断

1.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜下可见会厌充血、肿胀，严重时呈球形，是诊断的重要依据。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能；病原学检查可明确病原体类型。

五、治疗

1.抗感染治疗：根据病原体类型选用敏感抗生素，如怀疑流感嗜血杆菌感染，可选用阿莫西林克拉维酸等；病毒感染可酌情使用抗病毒药物。

2.糖皮质激素治疗：早期足量使用糖皮质激素（如地塞米松等）以减轻会厌水肿，缓解呼吸困难。

3.气道管理：对于有明显呼吸困难的患者，需紧急采取措施保持气道通畅，如经鼻气管插管、气管切开等，以挽救生命。

六、预后

及时规范治疗者多数预后良好，可完全治愈；若延误治疗，可能因上呼吸道梗阻导致窒息等严重并发症，危及生命。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童气道较窄，病情变化快，需密切监测呼吸情况，及时发现呼吸困难征兆并处理，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响呼吸的药物。

2.老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需兼顾基础病管理，用药需谨慎，防止药物相互作用，同时加强病情观察，因老年人机体反应相对迟钝，病情可能隐匿进展。

3.过敏体质者：明确过敏诱因后需避免接触，使用药物时需警惕过敏反应，一旦出现过敏症状需立即处理。