临床孕周如何计算

孕周计算方法有按末次月经首日计算（月经周期规律者常用，不规律则误差大）、根据超声检查推算（早期妊娠通过头臀长等，14周后通过双顶径等，对月经不规律及辅助生殖受孕者更准），特殊情况如月经不规律者依早期超声校准，辅助生殖受孕者结合移植日修正。

一、按末次月经首日计算

1.基本方法：最常用的临床孕周计算方法是从末次月经（LMP）的第一天开始计算。整个孕期通常为40周，即280天。例如，若末次月经首日是2024年1月1日，那么到2024年2月1日时，孕周为5周（2月1日-1月1日=31天，31÷7≈4.43，约5周）。

2.适用情况：对于月经周期规律（28-30天左右）的女性，这种方法简便易行。但如果月经周期不规律，该方法可能会有较大误差。

二、根据超声检查推算

1.早期妊娠超声推算

孕6-13周：主要通过测量胎儿头臀长（CRL）来推算孕周。公式为孕周=6.5+CRL（cm）。例如，测得头臀长为4cm，那么孕周=6.5+4=10.5周左右。

孕14周及以后：可以通过测量胎儿的双顶径（BPD）、股骨长（FL）等指标来推算孕周。不同孕周有相应的双顶径和股骨长参考值范围，通过超声测得的数值与标准参考值对比来估算孕周。比如，孕20周时，双顶径的平均值约为4.88cm±0.58cm，股骨长约为3.35cm±0.47cm，若超声测得双顶径为4.5cm，股骨长为3.0cm，可根据这些指标结合标准参考范围来大致推算孕周。

2.优势与应用场景：超声推算孕周对于月经周期不规律的女性更为准确，而且在早期妊娠时就能较准确地确定孕周，对于判断胚胎发育是否与孕周相符等情况有重要意义。例如，当末次月经日期不确定时，通过早孕期超声测量头臀长来精准确定孕周，为后续的产检和孕期管理提供准确依据。

三、特殊情况的考虑

1.月经周期不规律女性：由于月经周期不规律，末次月经首日推算孕周误差较大，此时超声检查就显得尤为重要。需要根据早期超声检查结果来重新校准孕周，以便更准确地评估胎儿发育情况和安排后续产检时间等。例如，一位月经周期在35-40天的女性，按末次月经首日推算孕周可能会比实际孕周小或大，通过早孕期超声测量头臀长等指标来重新确定孕周，能更精准地了解胎儿实际发育状况。

2.辅助生殖技术受孕女性：对于通过试管婴儿等辅助生殖技术受孕的女性，孕周计算需要结合胚胎移植日期等情况。一般来说，胚胎移植日往前推14天可作为相当于末次月经首日的时间来大致估算孕周，然后再结合后续超声检查进行修正。例如，胚胎移植日是2024年3月10日，往前推14天为3月2日，可先按3月2日作为末次月经首日来估算孕周，然后根据移植后早期超声检查结果进一步精准推算孕周。