小儿分泌性中耳炎反复发作怎么办

小儿分泌性中耳炎反复发作需针对性处理，因腺样体肥大致咽鼓管阻塞者可考虑手术，积极预防上呼吸道感染；中耳有积液时可鼓膜穿刺抽液或切开引流；要定期监测听力并给予康复指导，包括指导患儿动作及让家长了解相关知识、重视护理等。

一、明确病因并针对性处理

腺样体肥大相关：小儿分泌性中耳炎反复发作可能与腺样体肥大有关。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流。对于腺样体肥大明显且经保守治疗效果不佳的患儿，可考虑行腺样体切除术。因为腺样体切除后，咽鼓管咽口的阻塞解除，中耳通气引流改善，能降低分泌性中耳炎的复发率。儿童时期身体处于生长发育阶段，腺样体切除手术需严格掌握适应证，一般当腺样体堵塞后鼻孔超过2/3，且伴有分泌性中耳炎反复发作时可考虑手术。

上呼吸道感染因素：上呼吸道感染会导致咽鼓管黏膜充血肿胀，影响其功能。所以要积极预防上呼吸道感染，在季节变化时注意增减衣物，避免儿童接触呼吸道感染患者。上呼吸道感染多由病毒或细菌引起，病毒感染如鼻病毒、流感病毒等，细菌感染如肺炎链球菌等，当儿童机体免疫力下降时易受感染。平时要让儿童保证充足睡眠、合理饮食，以提高机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生频率，从而降低分泌性中耳炎复发风险。

二、中耳积液的处理

鼓膜穿刺抽液：如果中耳有积液，可考虑鼓膜穿刺抽液。鼓膜穿刺能直接抽出中耳积液，改善中耳通气。但对于小儿来说，操作需谨慎，要选择合适的时机，一般在积液较多、保守治疗效果不佳时进行。鼓膜穿刺后要注意保持外耳道清洁，避免进水，防止继发感染。儿童在穿刺后可能会有短暂的耳部不适，家长要密切观察儿童的反应，如有异常及时就医。

鼓膜切开术：对于积液黏稠、鼓膜穿刺抽液效果不佳的患儿，可考虑鼓膜切开术。鼓膜切开能更有效地引流中耳积液，建立中耳通气。术后要注意耳部护理，按照医生要求使用抗生素预防感染等。儿童术后要避免剧烈运动，防止鼓膜切口愈合不良等情况发生。

三、听力监测与康复指导

定期听力监测：要定期对患儿进行听力监测，了解听力变化情况。可通过纯音测听等检查手段，及时发现听力下降等问题并采取相应措施。儿童的听力处于发育阶段，分泌性中耳炎反复发作可能会影响听力发育，所以密切监测听力至关重要。一般建议在治疗后1-2周进行一次听力复查，根据听力情况调整治疗方案。

康复指导：指导患儿进行适当的吞咽、咀嚼等动作，有助于咽鼓管功能的恢复。同时，要让家长了解分泌性中耳炎的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗及预防等，提高家长的重视程度和护理能力。家长要督促患儿按时复诊，配合治疗。在日常生活中，要注意儿童的耳部卫生，避免耳部进水，避免用力擤鼻等不良习惯。