高血压有五大类

高血压主要分为五大类，分别是原发性高血压和继发性高血压（包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症）。原发性高血压病因未明，约占90%以上，与遗传、生活方式等多种因素有关，各年龄段均可发病且随年龄增长患病率升高；继发性高血压由相应肾脏疾病或内分泌等问题引起，不同类型有不同相关因素和人群特征。

1.原发性高血压

定义：病因尚未明确，约占高血压患者的90%以上。

相关因素：与多种因素有关，包括遗传因素，若家族中有高血压患者，个体患病风险可能增加；生活方式因素，如高盐饮食，高盐摄入会使体内钠水潴留，增加血容量，升高血压；肥胖，肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响血压调节；长期精神紧张、缺乏运动等也与之相关。

人群特征：各个年龄段均可发病，随着年龄增长，患病率逐渐升高，男性和女性在不同年龄段的发病情况有所不同，但总体呈随年龄增加而发病率上升的趋势，生活方式不健康的人群患病风险更高。

2.继发性高血压

肾实质性高血压：

定义：由各种肾脏疾病引起的高血压。

相关因素：如肾小球肾炎、多囊肾等，肾脏病变导致肾单位受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，水钠潴留，从而引起血压升高。

人群特征：可见于各年龄段，有肾脏疾病病史或相关表现的人群易患，不同肾脏疾病有其特定的好发人群及临床特点。

肾血管性高血压：

定义：单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。

相关因素：多由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等导致肾动脉狭窄，肾缺血促使肾素分泌增多，引发高血压。

人群特征：中老年人相对多见，动脉粥样硬化引起者常见于有心血管疾病危险因素的人群，纤维肌性发育不良引起者多见于年轻女性。

原发性醛固酮增多症：

定义：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留、血容量增加和血钾降低而引起的高血压。

相关因素：肾上腺皮质腺瘤或增生，使醛固酮自主分泌增多。

人群特征：多见于成年人，女性略多于男性，临床可表现为高血压伴低血钾等。

嗜铬细胞瘤：

定义：由肾上腺髓质或交感神经系统其他部位嗜铬细胞分泌过多儿茶酚胺，引起血压阵发性或持续性升高。

相关因素：嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，导致血压急剧波动。

人群特征：各年龄段均可发病，症状发作时血压骤升，可伴有头痛、心悸、多汗等表现，儿童患者可能以腹部肿块等为首发表现。

皮质醇增多症：

定义：因肾上腺皮质分泌过量皮质醇引起的高血压。

相关因素：长期应用糖皮质激素或肾上腺皮质增生、肿瘤等导致皮质醇分泌过多，引起水钠潴留和血压升高。

人群特征：多见于成年人，女性多于男性，可伴有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等特征性表现。