治疗类风湿要打什么针

生物制剂类注射药物中肿瘤坏死因子拮抗剂通过与肿瘤坏死因子特异性结合抑制炎症反应，适用于常规改善病情抗风湿药物治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者，有活动性感染患者慎用且使用前需筛查结核等；白介素-6受体拮抗剂托珠单抗特异性结合白介素-6受体减轻炎症，适用于对一种或多种改善病情抗风湿药物治疗应答不足的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，使用前要评估感染情况并监测血常规等指标；Janus激酶抑制剂注射剂型可抑制JAK家族激酶减轻炎症，适用于传统改善病情抗风湿药物疗效不佳或不耐受的类风湿关节炎患者，有严重基础疾病患者需谨慎使用，儿童一般不优先选择，妊娠期和哺乳期女性需评估潜在风险。

一、生物制剂类注射药物

（一）肿瘤坏死因子拮抗剂

1.作用机制：通过与肿瘤坏死因子（TNF-α）特异性结合，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。例如依那西普，它是由人肿瘤坏死因子受体p75和IgG1的Fc段组成的融合蛋白，能竞争性结合TNF-α，减少其介导的炎症效应，临床研究显示可显著改善类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状，并延缓关节结构破坏。

2.适用人群及注意事项：适用于常规改善病情抗风湿药物（DMARDs）治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者。对于有活动性感染（如结核、肝炎等）的患者应慎用，使用前需筛查结核感染等情况，因为此类药物可能会降低机体免疫力，增加感染风险。

（二）白介素-6受体拮抗剂

1.作用机制：托珠单抗可特异性结合白介素-6（IL-6）受体，阻断IL-6信号传导通路，从而减轻炎症反应。多项临床研究表明，托珠单抗能有效降低类风湿关节炎患者的疾病活动度，改善关节功能。

2.适用人群及注意事项：适用于对一种或多种DMARDs治疗应答不足的中重度活动性类风湿关节炎成年患者。在使用前需评估患者的感染情况，有严重感染病史或处于感染活动期的患者应避免使用，同时要监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能存在血细胞减少等不良反应风险。

二、Janus激酶（JAK）抑制剂注射剂型

1.作用机制：如某些JAK抑制剂注射制剂可抑制JAK家族激酶，调控免疫细胞的活化和炎症因子的分泌，从而减轻类风湿关节炎的炎症反应，改善关节症状。

2.适用人群及注意事项：适用于传统DMARDs疗效不佳或不耐受的类风湿关节炎患者。对于有严重基础疾病（如重度肝肾功能不全等）的患者需谨慎使用，使用过程中要密切监测感染、血液系统等方面的不良反应，因为可能影响机体免疫功能和血液系统指标。特殊人群中，儿童患者一般不优先选择此类注射药物，妊娠期女性使用时需充分评估药物对胎儿的潜在风险，哺乳期女性使用也需权衡药物对婴儿的影响。