病情描述:白蛋白的功效与作用
副主任医师 中日友好医院
白蛋白具有维持血浆胶体渗透压、运输功能(结合运输物质及药物运输)、营养供给作用以及参与免疫调节等重要作用。正常人体血浆白蛋白浓度约为35-50g/L,血浆白蛋白浓度降低会致胶体渗透压下降引发水肿等;白蛋白可结合脂肪酸、胆红素、激素等物质运输,还能运输药物,特殊情况时其营养供给作用凸显;白蛋白虽非典型免疫球蛋白,但参与机体免疫调节,在炎症等情况中会有变化且受疾病影响。
一、维持血浆胶体渗透压
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质,正常人体血浆白蛋白浓度约为35~50g/L,它能够通过自身的浓度梯度来调节血管内外的液体平衡,起到维持血浆胶体渗透压的重要作用。当血浆白蛋白浓度降低时,胶体渗透压下降,血管内的水分就会向组织间隙或体腔转移,导致水肿等情况发生。例如,在肝硬化失代偿期的患者,由于肝脏合成白蛋白能力下降,常常会出现腹水等低蛋白血症相关的表现,就是因为血浆胶体渗透压降低,液体外渗所致。
二、运输功能
1.结合运输物质:白蛋白可以结合多种物质进行运输,它能与许多水溶性差的物质结合,如脂肪酸、胆红素、激素等。以脂肪酸为例,血浆中的脂肪酸大部分与白蛋白结合运输到组织细胞被利用。在新生儿时期,由于新生儿的白蛋白功能尚不完善,对于胆红素的运输能力相对较弱,所以新生儿尤其是早产儿容易出现高胆红素血症,这与白蛋白结合胆红素的能力不足有关。
2.药物运输:很多药物也可以与白蛋白结合进行运输,如一些化疗药物等。不同年龄、不同健康状况的人群,白蛋白对药物的运输能力可能会有所不同。例如,在肝功能不全的患者中,白蛋白合成减少,可能会影响药物的正常运输,进而影响药物的疗效和不良反应的发生情况。
三、营养供给作用
在人体需要时,白蛋白可以被组织蛋白酶水解成氨基酸,为机体提供营养物质。对于正常人群来说,日常的饮食摄入可以满足机体对蛋白质的需求,白蛋白的营养供给作用可能不是主要的,但在一些特殊情况,如严重营养不良的患者,机体自身合成白蛋白能力受限,此时外源性补充白蛋白可以在一定程度上为机体提供营养来源。对于儿童而言,处于生长发育阶段,对蛋白质的需求相对较多,如果白蛋白的营养供给不足,可能会影响儿童的生长发育,所以保证儿童合理的蛋白质摄入非常重要,包括通过食物摄入优质蛋白质等。
四、参与免疫调节
白蛋白虽然不是典型的免疫球蛋白,但也在一定程度上参与机体的免疫调节。它可以参与炎症反应的调节等过程。在一些炎症性疾病中,白蛋白的水平可能会发生变化,同时它也可能在抵御病原体等方面间接发挥作用。对于患有自身免疫性疾病的人群,白蛋白的免疫调节功能可能会受到疾病本身的影响,需要综合考虑患者的整体情况进行评估和治疗。