痛风的症状及治疗方法

痛风分急性期、间歇期和慢性期，各期症状不同，治疗有一般治疗（生活方式调整、避免诱因）、药物治疗（急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，间歇期和慢性期用降尿酸药）、手术治疗（痛风石大影响关节功能等可手术），特殊人群儿童、妊娠期、老年痛风有不同特点需特殊对待。

一、痛风的症状

痛风可分为急性期、间歇期和慢性期，不同时期症状有所不同：

急性期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，第一跖趾关节最为常见，其次为足背、足跟、踝、膝等关节，关节局部红肿热痛，皮肤温度升高，患者疼痛剧烈，难以忍受。例如，有研究显示约50%的痛风首发于第一跖趾关节。

间歇期：此期患者症状缓解，关节恢复正常，但会反复复发，随着发作次数增多，间歇期会逐渐缩短，发作频率逐渐增高。

慢性期：若病情未得到有效控制，会出现痛风石，痛风石可发生在关节内、关节周围、皮下等部位，痛风石逐渐增大，可导致关节畸形、活动受限，还可能影响肾脏功能，出现蛋白尿、血尿等表现。

二、痛风的治疗方法

（一）一般治疗

生活方式调整：对于肥胖患者，需控制体重，通过合理饮食和适度运动来实现，因为肥胖是痛风的危险因素之一。患者应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，多吃新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物，同时要多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。

避免诱因：避免酗酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢；避免过度劳累、受寒等，这些因素可能诱发痛风急性发作。

（二）药物治疗

急性期治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用；秋水仙碱也是治疗痛风急性期的常用药物，但需注意其胃肠道不良反应等；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。

间歇期和慢性期治疗：使用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等；以及抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他等。在使用降尿酸药物时，需根据患者的肾功能等情况合理选择药物及调整剂量，例如肾功能不全的患者使用促进尿酸排泄药物需谨慎。

（三）手术治疗

对于痛风石较大，影响关节功能或压迫周围组织的情况，可考虑手术治疗，通过手术将痛风石切除，但术后仍需进行降尿酸等治疗以防止痛风复发。

特殊人群方面，儿童痛风较为罕见，若儿童出现疑似痛风症状，需谨慎排查其他继发性因素；妊娠期痛风患者治疗需兼顾胎儿安全，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物；老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需注意药物之间的相互作用，同时更要关注关节功能的保护，避免使用可能加重肾脏负担的药物，用药需更加谨慎，密切监测肝肾功能等指标。