病情描述:发烧三个阶段的表现是什么
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
体温变化分为上升期、持续期和下降期。上升期产热大于散热,有畏寒、寒战、皮肤苍白、疲乏无力等表现;持续期产热与散热在较高水平平衡,体温高、皮肤红热、呼吸心率加快,有头痛头晕、食欲减退等表现;下降期散热大于产热,出汗多、皮肤潮湿,呼吸心率渐复常,精神好转,需防体温下降过快致虚脱。
产热大于散热:此阶段机体产热增加,散热减少,体温开始上升。患者可出现畏寒、寒战等表现,这是因为体温调定点上移,中枢发出冲动引起骨骼肌不自主收缩,从而产生热量。儿童由于体温调节中枢发育尚未完善,在体温上升期可能更易出现寒战,且需密切关注其体温变化及精神状态,因为儿童体温波动较大,若寒战明显可能提示体温上升较快,需及时采取保暖等措施,但要避免过度包裹影响散热。成人也可能有畏寒感觉,但相对儿童来说表现可能没那么剧烈。
生理反应:同时可能伴有皮肤苍白,这是因为外周血管收缩,血流减少所致。患者还可能出现疲乏无力等症状,这与机体代谢增加、能量消耗有关。
高热持续期
表现
产热与散热在较高水平趋于平衡:体温已达到设定的新调定点,此时产热和散热在较高水平保持相对平衡。患者体温维持在较高水平,比如可达到39℃甚至更高。皮肤发红且灼热,这是因为外周血管扩张,血流增加。患者呼吸、心率加快,呼吸加快是为了通过增加通气量来散热,心率加快是为了增加心输出量,促进血液循环以利于散热。儿童在高热持续期需特别注意,由于儿童心率本身比成人快,高热时心率增快更明显,要关注是否有心率过快导致的不适,同时观察精神状态,若出现精神萎靡等情况需及时就医。成人在高热持续期要注意监测体温变化,当体温过高时可能会出现烦躁不安等表现。
其他表现:患者可能会有头痛、头晕等症状,这与体温升高导致脑血管扩张等因素有关。同时,由于机体代谢加快,患者可能会有食欲减退的情况。
体温下降期
表现
散热大于产热:此阶段机体散热增加,产热减少,体温开始下降。患者可能出现出汗增多的情况,通过汗液蒸发带走热量来降低体温。皮肤潮湿,这是因为出汗导致。儿童在体温下降期出汗较多时,要注意及时更换潮湿的衣物,避免着凉,同时要保证充足的水分摄入,防止脱水。成人在出汗多时也要注意补充水分和电解质,避免因大量出汗导致水电解质紊乱。
生理变化:随着体温下降,患者的呼吸、心率逐渐恢复正常。精神状态一般会逐渐好转,比如儿童可能从之前的烦躁等状态逐渐变得活泼起来,成人也会感觉身体舒适感增加。但要注意,体温下降过快时可能会出现虚脱等情况,尤其是年老体弱及儿童,需密切观察其面色、血压等情况,若出现面色苍白、血压下降等虚脱表现,要及时采取平卧位等措施,并补充水分等进行处理。