病情描述:脚肿是什么原因
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
脚肿分为生理性和病理性。生理性脚肿包括长时间站立或行走、妊娠;病理性脚肿涉及心血管系统疾病(如心力衰竭、下肢静脉血栓)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、营养不良、药物副作用等,出现脚肿应及时就医检查,不同人群出现脚肿需注意相应事项。
一、生理性脚肿
1.长时间站立或行走:当人长时间站立或行走时,下肢静脉回流会受到一定影响,血液容易在下肢积聚,从而导致脚肿。例如,一些职业需要长时间站立的人群,如教师、售货员等,就较容易出现这种情况。一般在休息、抬高下肢后可缓解。
2.妊娠:女性在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,也会出现脚肿现象。这是孕期常见的生理表现,通常在产后会逐渐恢复。
二、病理性脚肿
1.心血管系统疾病
心力衰竭:心脏的泵血功能下降,导致体循环淤血,血液回流受阻,就会引起脚肿,同时还可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。例如,一些患有冠心病、心肌病等基础疾病的患者,容易并发心力衰竭出现脚肿。
下肢静脉血栓:下肢静脉内形成血栓,会阻碍血液的正常回流,导致脚肿,一般单侧下肢肿胀较为明显,还可能伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。
2.肾脏疾病
肾炎:肾脏功能受损,导致体内水钠潴留以及蛋白质丢失,从而引起脚肿,同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。比如急性肾小球肾炎患者,在发病初期常出现脚肿等症状。
肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症等病理生理改变会导致水肿,脚肿是常见症状之一,水肿往往从下肢开始逐渐蔓延。
3.肝脏疾病
肝硬化:肝脏功能减退,白蛋白合成减少,门静脉高压等因素可导致脚肿,还可能伴有腹水、黄疸、蜘蛛痣等表现。例如,长期患有乙肝、丙肝等肝病的患者,病情进展到肝硬化阶段易出现脚肿。
4.内分泌疾病
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会出现黏液性水肿,可表现为脚肿,同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。
5.营养不良:长期营养不良导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,会引起脚肿,常见于长期节食、消化吸收障碍等情况的人群。
6.药物副作用:某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等可能会引起脚肿的副作用,用药期间需密切观察。
对于出现脚肿的情况,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、肝肾功能、心电图、下肢静脉超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对脚肿时需注意不同事项,如孕妇出现脚肿要定期产检,关注胎儿情况;老年人出现脚肿要警惕心血管等系统疾病,及时就医排查病因;有基础疾病的人群出现脚肿更要重视,积极配合医生治疗原发病等。