心绞痛怎样治疗

心绞痛治疗包括一般治疗发作时休息及调整生活方式如戒烟限酒、控制体重、适当运动，药物治疗有硝酸酯类缓解急性发作、β受体阻滞剂减慢心率减少耗氧、钙通道阻滞剂扩张冠脉等，血运重建治疗有PCI和CABG，特殊人群中老年需关注药物相互作用等、女性需考虑激素影响等、合并糖尿病者需控血糖及合理用药等。

一、一般治疗

1.发作时休息：心绞痛发作时，患者应立即停止活动，静息状态下多数患者症状可逐渐缓解。2.调整生活方式：戒烟限酒，吸烟会加重血管内皮损伤，饮酒过量可影响心脏功能，需严格限制；控制体重，肥胖是心绞痛的危险因素，通过合理饮食与运动将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/㎡；适当运动，根据自身情况进行规律有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟，但需避免剧烈运动诱发心绞痛发作。

二、药物治疗

1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可直接松弛血管平滑肌，特别是冠状动脉血管，增加心肌供血供氧，起效迅速，常用于缓解心绞痛急性发作。2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，适用于心率较快的心绞痛患者，可降低心绞痛发作频率与心血管事件风险。3.钙通道阻滞剂：如地尔硫，能扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛，同时降低心肌耗氧量，对变异型心绞痛等有较好疗效。

三、血运重建治疗

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术将球囊送至冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄血管开通，必要时植入支架维持血管通畅，适用于药物治疗效果不佳且有明确冠状动脉狭窄的患者，可快速改善心肌缺血状况。2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路血管，绕过冠状动脉狭窄部位，恢复心肌血供，适用于多支冠状动脉严重病变、PCI效果不佳或不适合PCI的患者。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，药物治疗时需特别关注药物相互作用，如使用β受体阻滞剂时需警惕对心脏传导功能的影响，同时应根据肝肾功能调整药物剂量，生活方式上需更注重温和运动与低盐低脂饮食。2.女性患者：女性心绞痛患者在治疗中需考虑激素水平对病情的影响，部分女性在绝经后心绞痛发作风险可能增加，治疗时除常规药物外，需结合激素状态综合评估，生活方式上强调保持情绪稳定，避免因情绪波动诱发心绞痛。3.合并糖尿病患者：糖尿病患者合并心绞痛时，需严格控制血糖水平，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，以减少高血糖对血管内皮的损伤，药物治疗时需选择不影响血糖代谢的药物或在控制血糖基础上合理用药，生活方式上需遵循低糖低脂饮食原则，保证血糖稳定。