得了痛风怎么治疗

痛风的治疗包括一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗和特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括饮食控制和体重管理；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物治疗；发作间歇期及慢性期进行降尿酸治疗，有抑制尿酸合成、促进尿酸排泄及新型药物；特殊人群如儿童、老年、女性痛风有各自注意事项。

饮食控制：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。减少摄入富含果糖的饮品，因为果糖会促进尿酸生成。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，保证充足的水分摄入，每日饮水量建议在2000ml以上，以促进尿酸排泄。例如，一项研究表明，增加水分摄入可使尿尿酸排泄量显著增加。

体重管理：超重或肥胖的痛风患者应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。适当运动如快走、慢跑、游泳等，每周可进行150分钟以上的中等强度有氧运动，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能诱发痛风急性发作。

急性发作期治疗

药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解关节疼痛和炎症，但有胃肠道不良反应风险，对于有胃溃疡病史等胃肠道疾病的患者需谨慎使用。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等，老年人及肝肾功能不全者使用时需密切监测。

糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，但长期使用可能有骨质疏松等不良反应。

发作间歇期及慢性期治疗

降尿酸治疗：

抑制尿酸合成药物：别嘌醇，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但有过敏等不良反应风险，用药前需进行基因检测。

促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，适用于肾功能正常、尿酸排泄减少的患者，但有引起肾结石等风险，使用时需保证足够的尿量。

新型降尿酸药物：如非布司他，疗效与别嘌醇相当，但安全性可能相对较好，不过也需关注其潜在的心血管等方面风险。

特殊人群注意事项

儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物治疗如饮食调整等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

老年痛风：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗药物时需考虑药物相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对肾功能的影响，因为老年人肾功能可能减退；使用降尿酸药物时要根据肾功能调整剂量。

女性痛风：女性痛风患者在更年期后发病风险可能增加，因为雌激素对尿酸代谢有一定影响。在治疗过程中，要关注激素变化对尿酸水平的影响，同时注意女性特殊生理时期的用药安全性等问题。