降压的高血压药有哪些

降压药分为五类，利尿剂类如氢氯噻嗪通过增加尿液排出量减少血容量降压，适用于轻中度高血压等需监测血钾等；β受体阻滞剂类以美托洛尔为代表，通过阻断心脏β受体减慢心率等减心输出量降压，适不同程度高血压，支气管哮喘患者禁用；钙通道阻滞剂类常见氨氯地平，阻滞血管平滑肌钙离子通道使血管扩张降压，可用于多种类型高血压对老年有较好效果，注意部分患者不良反应；ACEI类如卡托普利抑制血管紧张素转换酶降压，适伴有心力衰竭等的高血压患者，双侧肾动脉狭窄患者禁用且可能引起干咳；ARB类以氯沙坦为代表，阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压，适应证与ACEI类似，不良反应相对较少，干咳发生率低于ACEI，双侧肾动脉狭窄患者禁用。

一、利尿剂类

氢氯噻嗪等属于此类药物，通过增加尿液排出量，减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压等情况，对于老年高血压、单纯收缩期高血压等有一定疗效，但使用时需注意监测血钾等电解质情况，避免低血钾等不良反应，尤其对于有肾功能不全等病史的患者需谨慎，因为可能影响肾功能进一步变化。

二、β受体阻滞剂类

美托洛尔等为代表，通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量达到降压目的。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死等病史的患者，但对于支气管哮喘患者应禁用，因为可能诱发哮喘发作，这与患者的基础病史相关，有支气管哮喘病史的人群使用需格外注意。

三、钙通道阻滞剂类

氨氯地平较为常见，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低外周阻力而降压。可用于多种类型高血压，对老年高血压患者有较好降压效果，且不受高钠饮食影响，也不影响糖、脂代谢，对于有糖尿病等病史的患者相对安全，但部分患者可能出现头痛、下肢水肿等不良反应，使用时需关注。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

卡托普利等属于此类，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，进而发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但可能引起干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为会加重肾功能损害，这与患者的病史中是否存在双侧肾动脉狭窄密切相关。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

氯沙坦等为代表，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用。其适应证与ACEI类似，可用于高血压合并糖尿病肾病、左心室肥厚等情况，且不良反应相对较少，干咳发生率低于ACEI，对于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者可考虑选用，但同样需注意双侧肾动脉狭窄患者禁用等禁忌证情况。