什么是鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁及侧壁，与EB病毒感染、遗传因素、环境相关，有局部症状、颈部淋巴结肿大及晚期症状等表现，可通过鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒血清学检测诊断，治疗有放射、化学、手术等方式，儿童、老年患者及有家族遗传史或EB病毒感染史人群有相应注意事项。

一、定义

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶壁及侧壁，是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤之一。

二、病因

1.EB病毒感染：大量研究证实，EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染与鼻咽癌的发生密切相关，约90%以上的鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒抗体。

2.遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集性，某些遗传易感性基因的存在会增加发病风险。

3.环境因素：长期接触甲醛、镍等化学物质，或饮食习惯中摄入过多亚硝酸盐等，可能与鼻咽癌的发生相关。

三、临床表现

1.局部症状：早期可出现鼻塞、鼻涕中带血（常为回吸性血涕）、耳鸣、听力下降等，随着肿瘤增大可阻塞咽鼓管咽口，加重耳鸣、听力减退等症状。

2.颈部淋巴结肿大：约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多为无痛性、进行性增大的单侧或双侧颈部肿块。

3.晚期症状：肿瘤侵犯周围组织可出现头痛、面部麻木、视力下降、复视等，还可能转移至肺、骨、肝等部位，引起相应转移灶的症状。

四、诊断方法

1.鼻咽镜检查：通过鼻咽镜可直接观察鼻咽部病变情况，并可取组织进行病理活检，是明确诊断的关键。

2.影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、范围及有无周围组织侵犯、淋巴结转移等情况。

3.EB病毒血清学检测：检测EB病毒相关抗体等指标，对鼻咽癌的辅助诊断、病情监测及预后评估有一定价值。

五、治疗方式

1.放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗手段，适用于各期患者，可单独使用或与化疗等联合应用。

2.化学治疗：包括诱导化疗、同步放化疗及辅助化疗等，可用于晚期鼻咽癌或放疗后复发转移患者的治疗。

3.手术治疗：对于少数早期、局限的鼻咽癌患者，可考虑手术切除，但相对较少单独应用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需格外关注放疗、化疗对儿童生长发育的影响，治疗过程中应遵循儿科安全护理原则，密切监测生长指标及器官功能。

2.老年患者：因机体耐受性相对较差，治疗时需综合评估身体状况，选择相对温和且能兼顾疗效的治疗方案，同时加强营养支持及并发症防治。

3.有家族遗传史或EB病毒感染史人群：应定期进行鼻咽部筛查（如鼻咽镜检查、EB病毒检测等），以便早期发现病变，及时干预。