单硝酸异山梨酯片的作用及注意事项有哪些

单硝酸异山梨酯片是血管扩张药，能扩张血管减少心肌耗氧量等，用于冠心病等治疗；使用时一般人群要评估病史、注意药物相互作用和监测，特殊人群中老年人从小剂量开始、儿童不建议用、肝肾功能不全者慎用、妊娠期和哺乳期妇女需谨慎权衡利弊。

一、单硝酸异山梨酯片的作用

单硝酸异山梨酯片属于血管扩张药，主要作用是扩张血管，尤其对静脉血管的扩张作用较为明显，通过扩张静脉血管，可使血液贮积于外周，减少回心血量，降低心脏前负荷，同时也能扩张动脉，降低心脏后负荷，从而减少心肌耗氧量；另外还可促进心肌血流重新分布，改善缺血区血流供应，临床上主要用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。大量临床研究证实，它能有效缓解心绞痛症状，提高患者的运动耐量，改善生活质量。

二、单硝酸异山梨酯片的注意事项

（一）一般人群注意事项

1.用药前评估

用药前应详细询问患者的病史，包括心血管疾病史、肝肾功能情况等。例如有严重低血压、青光眼、休克等情况的患者禁用。

告知患者可能出现的不良反应，如头痛、头晕、面色潮红、心悸等，让患者有心理准备。

2.药物相互作用

与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本类药物的降血压效应。所以在同时使用其他药物时，需告知医生，以便评估药物相互作用风险。

3.用药监测

用药过程中应定期监测血压、心率等指标。因为该药可能会引起血压下降，如果血压过度降低，可能会导致重要脏器灌注不足。

（二）特殊人群注意事项

1.老年人

老年人对血管扩张剂较为敏感，使用单硝酸异山梨酯片时应从小剂量开始，密切观察血压、心率等变化。因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物蓄积而导致不良反应。

2.儿童

儿童使用单硝酸异山梨酯片的安全性和有效性尚未确立，一般不建议儿童使用该药物，因为儿童的心血管系统发育尚未完善，药物对其可能产生的影响难以准确预估，且目前缺乏针对儿童的足够临床研究数据支持其安全合理用药。

3.肝肾功能不全者

肝功能不全者可能影响药物的代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，应慎用并密切监测；肾功能不全者也可能影响药物的排泄，同样需要谨慎使用，用药过程中需加强肾功能监测。

4.妊娠期和哺乳期妇女

妊娠期妇女使用单硝酸异山梨酯片的安全性尚未确定，只有在明确需要时，权衡利弊后才可使用；哺乳期妇女使用该药物时，应暂停哺乳，因为药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿，具体情况需咨询医生并充分评估风险。