血压高看什么科，降压药有哪些

血压高患者首诊一般前往心血管内科，若为继发性高血压可能需去肾内科、内分泌科等相关科室，常见降压药有利尿剂适用于轻中度高血压等，β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年等，钙通道阻滞剂对老年等有较好疗效，ACEI适用于伴有心力衰竭等但高钾血症等禁用，ARB适应证类似ACEI且一般无干咳等禁忌，老年人血压调控需谨慎目标血压并从小剂量用药，孕妇需医生严格评估用药避用ACEI、ARB等，肝肾功能不全者用药要考虑对肝肾影响并监测肝肾指标。

一、血压高就诊科室

血压高患者首诊一般建议前往心血管内科。若怀疑是由肾脏疾病（如肾小球肾炎等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症等）等引发的继发性高血压，则可能需要根据具体情况就诊肾内科、内分泌科等相关科室。

二、常见降压药种类

1.利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量从而降低血压，常见药物如氢氯噻嗪等，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、合并心力衰竭的患者，但需注意可能引起血钾降低等不良反应。

2.β受体阻滞剂：可减慢心率、降低心肌耗氧量来降压，常见药物如美托洛尔等，适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但哮喘患者等需慎用。

3.钙通道阻滞剂：能扩张血管，降低外周阻力来降压，常见药物如氨氯地平、硝苯地平缓释片等，对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好疗效，不良反应相对较少，可能引起面部潮红、下肢水肿等。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成来降压，常见药物如卡托普利、依那普利等，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但可能引起干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来降压，常见药物如氯沙坦、缬沙坦等，适应证与ACEI类似，不良反应相对较少，一般无干咳不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

特殊人群注意事项

老年人：血压调控需谨慎，一般目标血压可控制在150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140/90mmHg以下，但降压不宜过快过低，避免出现脑供血不足等情况，用药需从小剂量开始，逐步调整。

孕妇：高血压需在医生严格评估下用药，避免使用对胎儿有不良影响的降压药物，如ACEI、ARB类药物在孕期禁用，应选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等，并密切监测血压及胎儿情况。

肝肾功能不全者：使用降压药时需考虑药物对肝肾功能的影响，选择经肝肾代谢影响较小的药物，并定期监测肝肾功能指标，调整用药方案。