房性早搏和室性早搏是怎么回事

房性早搏是起源于窦房结以外心房部位的常见心律失常，其发生机制包括心房肌内异位起搏点自律性增高或心房内折返激动，相关因素有年龄性别、生活方式及基础病史等；室性早搏是希氏束分叉以下部位过早发生的提前使心肌除极的心搏，发生机制有心室肌内异位起搏点自律性增高或折返激动，相关因素也涉及年龄性别、生活方式及基础病史等，两者在定义、发生机制及相关影响因素方面有区别但都与多种因素相关。

一、房性早搏

（一）定义

房性早搏是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，是临床上最常见的心律失常之一。

（二）发生机制

1.心房肌内存在异位起搏点，其自律性增高，过早地发放冲动引起心房收缩。

2.心房内折返激动也可导致房性早搏的发生。

（三）相关因素

1.年龄与性别：各年龄段均可发生，一般来说，中老年人相对更易出现，男性和女性发生率无明显绝对差异，但在一些特定情况下可能有不同表现。例如，老年女性可能因更年期等内分泌变化等因素影响而更易出现房性早搏。

2.生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，可刺激心脏，引发房性早搏。过度劳累、精神紧张、情绪激动等也可诱发房性早搏。

3.病史：有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，心肌受到损伤或缺血缺氧，容易出现房性早搏；此外，患有甲状腺功能亢进等内分泌疾病的患者，由于甲状腺激素水平异常，也可能导致房性早搏的发生。

二、室性早搏

（一）定义

室性早搏是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。

（二）发生机制

1.心室肌内的异位起搏点自律性增高，过早发放冲动。

2.心室肌内的折返激动是室性早搏常见的发生机制。

（三）相关因素

1.年龄与性别：各个年龄阶段均可发生，一般来说，随着年龄增长，发生室性早搏的概率有一定增加趋势，男性和女性发生率无显著的绝对性别差异，但在不同的健康状态下可能有所不同。例如，老年男性如果有不良生活习惯等情况，更易出现室性早搏。

2.生活方式：同样，长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等不良生活方式可诱发室性早搏，过度劳累、精神高度紧张等也可促使室性早搏的发生。

3.病史：有基础心脏疾病的患者是室性早搏的高危人群，如冠心病患者，冠状动脉狭窄导致心肌缺血，容易引发室性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也常出现室性早搏；此外，有电解质紊乱（如低钾血症等）、药物中毒等情况的患者，也可能出现室性早搏。

房性早搏和室性早搏在定义、发生机制及相关影响因素等方面存在一定区别，但都与多种因素相关，了解这些对于评估和处理这两种早搏具有重要意义。