病情描述:现场处理轻度烧烫伤的最佳急救措施是什么
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
烧烫伤现场处理包括冷却降温(用流动凉水冲洗10-30分钟,婴幼儿注意水流)、脱去伤处衣物(粘连时不强行撕扯)、保护创面(用干净物品轻柔覆盖)、缓解疼痛(靠冷却等,成人可遵医嘱用止痛药物,儿童慎用药物),还有婴幼儿要轻柔处理、老年人要关注整体状况及调整冷却等注意事项。
一、冷却降温
具体操作:烧烫伤发生后应立即用流动的凉水冲洗创面,一般冲洗10-30分钟,这样可以带走热量,减轻热力对组织的进一步损伤,降低创面温度,缓解疼痛。对于婴幼儿等特殊人群,冲洗时要注意水流不宜过强,避免造成二次损伤。
原理:凉水的低温能够使局部血管收缩,减少渗出,从而减轻肿胀和疼痛,这是基于热传递的原理,通过将创面的热量带走来实现对组织的初步保护。
二、脱去伤处衣物等
具体操作:如果烧烫伤部位穿着衣物,应小心地脱去衣物,若衣物与创面粘连紧密,不可强行撕扯,可剪开粘连部分,同时要注意避免弄破水疱。对于儿童等特殊人群,操作时动作要轻柔,避免惊吓到儿童,同时要确保快速且尽可能减少对创面的刺激。
原理:去除热源接触物可以防止热力持续作用于创面,进一步加重损伤,及时脱离热源是现场处理烧烫伤的关键步骤之一。
三、保护创面
具体操作:用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖创面,起到隔绝外界污染的作用。如果没有无菌纱布,清洁的棉布等也可临时使用,但要注意保持清洁。对于婴幼儿的烧烫伤创面,要特别注意选择柔软、干净的覆盖物,并且覆盖时要避免施加过大压力。
原理:创面暴露在外界容易受到细菌等微生物的污染,引发感染,覆盖创面可以为创面愈合创造相对清洁的环境,减少感染的风险。
四、缓解疼痛
具体操作:可以通过持续的冷却降温来一定程度上缓解疼痛,若疼痛较为明显,对于成人可在医生指导下考虑使用一些外用的具有止痛作用的药物,但儿童不建议自行使用药物止痛,主要还是依靠冷却等非药物方式来缓解疼痛。
原理:冷却降温能够降低神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛感觉,这是利用了温度对神经传导的影响来达到缓解疼痛的目的。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿:由于婴幼儿皮肤娇嫩,在现场处理时要更加轻柔,冷却时水流要适中,脱去衣物时避免强行撕扯,覆盖创面的物品要绝对清洁,防止感染,且要密切观察婴幼儿的反应,及时安抚其情绪,因为婴幼儿对疼痛的耐受性和表达能力与成人不同。
老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,在现场处理烧烫伤时,要更加关注其整体身体状况,冷却降温时间可根据实际情况适当调整,但不宜过长,避免因长时间冷却导致体温过低等问题,同时要注意保暖,因为老年人的体温调节能力相对较弱。