夜里心跳慢是怎么回事

夜里心跳慢的原因包括生理性和病理性因素及药物因素。生理性因素有老年人心脏传导系统退行性改变、长期运动人群迷走神经张力增高；病理性因素包括心脏本身疾病如房室传导阻滞、病态窦房结综合征，其他系统疾病如甲状腺功能减退、颅内病变；药物因素有某些心血管药物、其他系统药物。若夜里心跳慢伴不适症状需及时就医检查，特殊人群也应密切关注。

运动员等长期运动人群：长期运动锻炼使心肌收缩力增强，心脏搏出量增加，迷走神经张力增高，导致夜间心率减慢。这类人群夜间心率可能低于常人，只要没有头晕、黑矇等不适，多为生理性。研究表明，经常进行耐力训练的运动员夜间心率可在40次/分钟左右，仍能维持正常的生理功能。

病理性因素

心脏本身疾病

房室传导阻滞：比如二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞，心脏的电信号传导出现异常，导致心跳减慢。在夜间睡眠时，这种异常可能更明显。心电图检查可发现P波和QRS波群的传导关系异常。例如，三度房室传导阻滞患者夜间心率可能低于40次/分钟，且会伴有心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可导致晕厥。

病态窦房结综合征：窦房结功能出现障碍，导致心跳减慢。患者夜间可出现心动过缓，甚至长时间的心脏停搏。动态心电图检查有助于诊断该病，可发现患者在夜间有显著的心率减慢，低于50次/分钟，且有长间歇等表现。

其他系统疾病影响

甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，可引起心跳减慢。夜间也会出现心率减慢的情况，同时还可能伴有乏力、畏寒、水肿等症状。通过甲状腺功能检查可以明确诊断，患者甲状腺功能指标中TSH升高，T3、T4降低。

颅内病变：如颅内肿瘤、出血、梗死等病变，可影响自主神经中枢，导致夜间心跳减慢。例如，颅内病变累及下丘脑等部位时，可引起心率的改变。患者可能有头痛、呕吐、意识障碍等颅内病变相关的表现，同时伴有夜间心率减慢。

药物因素

某些心血管药物：如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫）等，可抑制心脏的传导系统和心肌收缩力，导致夜间心率减慢。如果患者正在服用这类药物，需要考虑药物对心率的影响。例如，长期服用β受体阻滞剂的患者，夜间心率可能会偏低，需要医生评估药物的剂量和必要性。

其他系统药物：某些抗精神病药物等也可能影响心率，导致夜间心跳减慢。

如果发现夜里心跳慢，伴有头晕、黑矇、胸闷、乏力等不适症状，应及时就医，进行心电图、动态心电图、甲状腺功能、心脏超声等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于老年人、运动员等特殊人群，更要密切关注夜间心率情况，出现异常及时就诊。