煎中药的时间怎么把握

不同煎煮阶段有时间把握要求，先煎矿石类、贝壳类药物提前30-60分钟，儿童可适当延长；后下气味芳香药物在其他药将好前5-10分钟放；烊化胶类药物单独烊化，老年人可适当增加搅拌时间；冲服粉末类药物用药液或温开水冲服，儿童要注意量准防呛咳。总体煎煮首次用武火煮开改文火煎20-30分钟，第二次加水后烧开改文火煎15-20分钟，滋补类首次可延长至30-40分钟，第二次20-30分钟，孕妇等特殊人群要遵医嘱调整煎煮时间。

一、不同煎煮阶段的时间把握

（一）先煎药物

一些矿石类、贝壳类药物，如石膏、牡蛎等，由于质地坚硬，有效成分不易煎出，需要先煎。一般应提前煎煮30-60分钟。例如石膏，其主要成分是硫酸钙，质地致密，先煎能使其有效成分充分溶出。对于儿童等特殊人群，由于其肝肾功能尚未完全发育成熟，先煎时间可适当延长5-10分钟，以确保药物成分充分释放，同时避免因药物成分未充分溶出影响疗效或增加不良反应风险。

（二）后下药物

一些气味芳香的药物，如薄荷、砂仁等，含挥发性成分，久煎易散失药效，需后下。在其他药物煎煮将好前5-10分钟放入即可。对于女性特殊生理期，如经期，后下药物能更好保留其有效成分，发挥药效，同时减少因久煎可能带来的药性改变对经期的影响。

（三）烊化药物

如阿胶等胶类药物，应单独烊化。可将阿胶放入少量开水中，搅拌至完全溶解后，再倒入已煎好的药液中混匀服用。对于老年人，由于其消化功能相对较弱，烊化时可适当增加搅拌时间，确保阿胶充分溶解，便于吸收，避免因溶解不完全导致胃肠道不适。

（四）冲服药物

如三七粉、琥珀粉等，需用药液或温开水冲服。一般在药液煎好后，将药物粉末加入其中搅拌均匀即可服用。对于儿童，冲服时要注意药物粉末的量准确，可先将药物粉末与少量温开水混合均匀后再倒入药液中，防止儿童呛咳，同时根据儿童年龄和病情调整药物剂量，确保安全有效。

二、总体煎煮时间的一般原则

一般来说，首次煎煮时，先用武火将水烧开，然后改用文火煎煮20-30分钟；第二次煎煮时，加水没过药物，烧开后改用文火煎煮15-20分钟即可。对于一些滋补类药物，如人参、黄芪等，首次煎煮时间可适当延长至30-40分钟，第二次煎煮20-30分钟。对于孕妇等特殊人群，在把握煎煮时间时要更加谨慎，遵循医生的具体指导，因为孕妇的身体状况特殊，药物煎煮时间不当可能影响胎儿健康。例如，孕妇服用的补益类中药，煎煮时间可能需要根据其具体体质适当调整，既要保证药物有效成分溶出，又要避免因煎煮时间过长导致药性发生不利于孕妇的变化。