扁桃体炎有哪些临床表现

扁桃体炎有局部症状和全身症状，不同类型有特殊表现。局部症状包括咽痛、扁桃体红肿、吞咽困难；全身症状有发热、畏寒寒战、头痛乏力食欲减退；急性卡他性扁桃体炎病变轻、症状轻；急性化脓性扁桃体炎有黄白色脓点或脓苔、全身症状明显；慢性扁桃体炎多由急性演变而来，全身症状轻，儿童可因肥大影响呼吸致“腺样体面容”。

扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，急性炎症时扁桃体表面可呈鲜红色，慢性扁桃体炎则多表现为暗红色，表面可能有瘢痕、凹凸不平，有时可见隐窝口有黄白色干酪样点状物。儿童扁桃体相对较为肥大，在扁桃体炎时肿大更为明显，可能会影响呼吸和吞咽。

吞咽困难：由于咽痛和扁桃体肿大，患者可能会出现吞咽困难的情况，尤其是小儿，可能表现为拒食、流涎等。

全身症状

发热：急性扁桃体炎患者多有发热症状，体温可高达38℃-40℃，儿童体温波动较大，可能会出现高热惊厥的情况。发热可持续3-5天不等，如为细菌性扁桃体炎，发热时间可能相对较长且热度较高；病毒性扁桃体炎发热一般相对较轻，持续时间较短。例如，EB病毒引起的传染性单核细胞增多症导致的扁桃体炎，除了有扁桃体肿大外，还常伴有长期低热或中度发热。

畏寒、寒战：在发热的同时，部分患者可出现畏寒、寒战，尤其在体温上升期较为明显。这是因为病原体感染人体后，机体的免疫反应被激活，导致产热增加，散热减少，从而引起一系列全身反应。

头痛、乏力、食欲减退：患者可感到头痛，全身乏力，精神萎靡，食欲明显下降。这是由于炎症引起的全身代谢紊乱以及毒素吸收等因素导致的。儿童患者可能还会出现哭闹不安等表现，因为身体不适而影响情绪和行为。

不同类型扁桃体炎的特殊表现

急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于扁桃体表面黏膜，全身症状和局部症状均相对较轻。主要表现为咽痛较轻，扁桃体充血肿胀，但表面无明显渗出物。

急性化脓性扁桃体炎：扁桃体实质内有化脓性炎症，扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔，有时可融合成假膜，但假膜局限于扁桃体表面，易拭去，不易出血。全身症状较为明显，发热较高，可达39℃-40℃，儿童可能因高热出现抽搐、呕吐等症状。

慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。全身症状一般较轻，可有咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽等症状，儿童患者可能会因扁桃体肥大影响呼吸，出现睡眠打鼾、张口呼吸等表现，长期的张口呼吸可能会影响面部发育，导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等，即所谓的“腺样体面容”。