筛窦炎怎么办

筛窦炎分急性和慢性，急性筛窦炎需休息、多饮水、清淡饮食，药物治疗用鼻用糖皮质激素，有细菌感染用抗生素，还可鼻腔冲洗；慢性筛窦炎药物治疗用鼻用糖皮质激素联合黏液促排剂等，无效可手术，儿童和成人筛窦炎有不同注意事项，要综合患者情况按循证医学原则治疗。

急性筛窦炎的治疗

药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，它能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。有研究表明，鼻用糖皮质激素能有效缩小鼻甲，改善鼻腔通气和鼻窦引流。如果患者有细菌感染证据，如白细胞计数升高、脓性分泌物较多等，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需注意儿童使用抗生素时要严格遵循年龄和体重等因素，避免使用不适合的抗生素。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。对于儿童患者，要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免造成不适或损伤。操作时要注意姿势，防止冲洗液流入咽鼓管引起耳部不适。

慢性筛窦炎的治疗

药物治疗：除了鼻用糖皮质激素外，可联合使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻窦内黏液排出。对于伴有过敏因素的慢性筛窦炎患者，可加用抗组胺药物，如氯雷他定等。在治疗过程中，要根据患者的病情变化调整药物使用，成人和儿童用药有所不同，儿童使用抗组胺药物时要注意药物的剂型和剂量适合儿童年龄。

手术治疗：如果慢性筛窦炎经过规范的药物治疗无效，可考虑手术治疗。手术方式主要是鼻内镜下筛窦开放术，通过手术扩大筛窦开口，改善鼻窦引流。对于儿童患者，手术要谨慎评估，充分考虑其生长发育等因素，选择合适的手术时机和方式。

特殊人群筛窦炎的注意事项

儿童筛窦炎

儿童筛窦炎患者在治疗中要特别注意药物的选择和使用安全。例如，在使用抗生素时，要避免使用可能影响儿童听力、骨骼发育等的药物。同时，家长要密切观察儿童的症状变化，如鼻塞是否影响呼吸、是否出现头痛、发热等症状加重情况。在鼻腔冲洗时，要耐心指导儿童配合，防止操作不当导致耳部并发症。

成人筛窦炎

成人筛窦炎患者如果伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用某些抗生素可能与降糖药、降压药等产生不良反应，要告知医生自己的基础疾病情况。同时，成人要注意避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，因为吸烟会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症反应，饮酒可能影响药物代谢或加重病情。

总之，筛窦炎的处理要根据急性和慢性的不同情况，结合患者的年龄、基础疾病等因素进行综合治疗，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。