类风湿要吃什么药

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用常用双氯芬酸等可减症状但不能控病情进展；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿关节炎首选用药可延缓病情进展来氟米特可改善病情可单独或联合使用；生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普等起效快可改善症状延缓结构破坏但可能增感染风险白细胞介素-6拮抗剂如托珠单抗可缓解炎症病情活动；糖皮质激素有强大抗炎作用急性期或其他药疗效不佳时短期用但长期用有副作用需严格掌握；特殊人群中孕妇用药需谨慎老年人用非甾体抗炎药注意胃肠道和肾功能影响儿童优先非药物干预药物选择需谨慎。

作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。

常用药物：双氯芬酸、布洛芬等。这类药物能迅速减轻类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀和晨僵等症状，但不能控制病情进展。

改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤：

作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，抑制细胞的增殖。

适用情况：是类风湿关节炎治疗的首选用药，可延缓病情进展。

来氟米特：

作用机制：抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。

适用情况：对病情有改善作用，可单独使用或与其他DMARDs联合使用。

生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：

作用机制：特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而减轻炎症反应。

常用药物：依那西普、英夫利昔单抗等。这类药物起效快，能显著改善类风湿关节炎患者的症状和体征，延缓关节结构破坏，但可能增加感染等风险。

白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：如托珠单抗，通过抑制IL-6信号传导通路发挥作用，可有效缓解类风湿关节炎患者的炎症和病情活动。

糖皮质激素

作用机制：具有强大的抗炎作用，能迅速减轻关节肿胀、疼痛等炎症症状。

使用情况：一般作为桥梁治疗，在病情急性期或其他药物疗效不佳时短期使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来较多副作用，如骨质疏松、感染、血糖升高等，需严格掌握适应证和剂量。

对于特殊人群，如孕妇，使用上述药物需非常谨慎，因为很多抗风湿药物可能通过胎盘影响胎儿，应在风湿科医生和产科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案；对于老年人，在使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应和肾功能影响，可能需要同时使用胃黏膜保护剂等；对于儿童类风湿关节炎患者，应优先考虑非药物干预，如物理治疗等，药物选择需更加谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。