耳朵堵耳鸣怎么治疗

耳朵堵耳鸣病因多样，包括耵聍栓塞、分泌性中耳炎等，非药物治疗有咽鼓管吹张、耳部按摩，药物有改善微循环和糖皮质激素等，儿童和老年人有不同注意事项，耵聍取出术、鼓膜切开术或置管术是相应手术情况。

一、病因诊断与鉴别

耳朵堵耳鸣可能由多种原因引起，如耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等。耵聍栓塞多因外耳道耵聍分泌过多或排出受阻导致，可通过耳内镜检查发现外耳道被黑色或黄色团块样耵聍阻塞；分泌性中耳炎常与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等有关，耳内镜检查可见鼓膜内陷、积液等表现；突发性耳聋病因不明，多在短时间内突然出现听力下降、耳鸣、耳堵等症状；梅尼埃病则与内耳膜迷路积水有关，除耳鸣、耳堵外，还伴有反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降等。

二、非药物治疗方法

咽鼓管吹张：适用于咽鼓管功能不良引起的耳朵堵耳鸣等情况。可采用捏鼻鼓气法，闭嘴，用手指捏住双侧鼻孔，用力呼气，使空气经咽鼓管进入中耳。但儿童操作需谨慎，避免损伤鼓膜。

耳部按摩：轻轻按摩耳屏，每次10-15下，每天数次，可促进耳部血液循环，缓解耳堵耳鸣症状。对于儿童，要注意力度轻柔，避免造成耳部损伤。

三、药物治疗

改善微循环药物：如银杏叶制剂等，可改善耳部血液循环，对因血液循环障碍导致的耳朵堵耳鸣可能有一定疗效。但儿童使用需严格评估风险受益比，谨慎选择。

糖皮质激素：对于部分炎症性疾病导致的耳朵堵耳鸣，如分泌性中耳炎等，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，但儿童使用需权衡激素的副作用，如影响生长发育等。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童耳朵堵耳鸣需特别谨慎，首先要排除耵聍栓塞等简单因素，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快。在检查和治疗过程中要更加轻柔，避免使用可能损伤儿童耳部的操作或药物。例如，在使用药物时，要避免使用可能影响儿童听力发育的耳毒性药物。

老年人：老年人耳朵堵耳鸣可能与多种全身疾病相关，如高血压、糖尿病等。在治疗时要兼顾全身疾病的控制，同时考虑老年人对药物的代谢和耐受能力可能下降，选择药物时要更加谨慎，密切观察药物不良反应。

五、手术治疗情况

耵聍取出术：当耵聍栓塞严重，影响听力且非药物软化能取出时，可采用耳内镜下耵聍取出术。对于儿童，若耵聍较硬，需先进行耵聍软化后再取出，避免强行取出损伤外耳道或鼓膜。

鼓膜切开术或鼓膜置管术：分泌性中耳炎经保守治疗无效时，可能需要行鼓膜切开术或鼓膜置管术，以改善中耳通气引流，缓解耳朵堵耳鸣症状。但手术有一定风险，需严格掌握适应证。