慢性筛窦炎怎么治疗

慢性筛窦炎治疗包括一般治疗的避免接触过敏原保持室内适宜环境、加强锻炼等生活方式调整；药物治疗有鼻用糖皮质激素抗炎、鼻腔生理盐水冲洗清分泌物改善环境、有细菌感染时按指征用合适抗生素；手术针对药物疗效不佳、有解剖异常或鼻息肉等情况，通过鼻内镜开放窦口重建引流；特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎，妊娠期女性用药权衡利弊，老年人手术需评估全身状况、药物注意相互作用及监测。

一、一般治疗

1.环境管理：避免接触花粉、粉尘等过敏原及有害化学刺激物，保持室内空气流通、湿度适宜，有助于减少对筛窦黏膜的刺激，维持鼻腔鼻窦的正常生理环境。

2.生活方式调整：加强锻炼以增强机体免疫力，规律作息，合理饮食，避免过度劳累，这些措施可从整体上改善身体状况，利于慢性筛窦炎的控制。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：通过局部抗炎作用减轻筛窦黏膜的肿胀、充血，改善鼻腔通气及鼻窦引流，常见药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可有效缓解炎症相关症状，但需遵循药物使用的一般原则，根据病情合理应用。

2.鼻腔生理盐水冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻黏膜水肿，改善鼻腔微环境，每日可进行多次冲洗。

3.抗生素应用：当明确有细菌感染证据时，可考虑使用抗生素，如存在化脓性感染等情况，需根据病原菌药敏结果选择合适的抗生素，如头孢类抗生素等，但需严格把握用药指征。

三、手术治疗

1.手术指征：对于经规范药物治疗效果不佳、存在明显解剖结构异常（如筛窦骨壁增生、窦口狭窄等）影响鼻窦引流、伴有鼻息肉等情况的慢性筛窦炎患者，可考虑鼻内镜手术治疗。

2.手术原理：通过鼻内镜技术开放筛窦窦口，清除病变黏膜、息肉等组织，重建鼻窦的正常通气和引流通道，从而达到治疗慢性筛窦炎的目的。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性筛窦炎治疗优先考虑非药物干预，如鼻腔冲洗等，药物使用需格外谨慎，避免滥用可能影响儿童生长发育的药物，若需使用药物应在医生严格指导下进行，同时密切关注治疗反应及可能出现的不良反应。

2.妊娠期女性：妊娠期女性用药需充分权衡利弊，药物选择应尽量选择对胎儿影响较小的，如鼻腔冲洗等非药物治疗可作为首选，药物治疗需在妇产科医生与耳鼻喉科医生共同评估后谨慎使用。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术治疗需综合评估其全身状况及基础疾病控制情况，药物治疗时要考虑药物间的相互作用以及对基础疾病的影响，治疗过程中需加强监测。