怎么确定自己得了痛风

痛风首发症状常为夜间突然起病的急性关节炎，累及第一跖趾关节等，有红、肿、热、痛及功能障碍，部分有前驱症状，还可出现痛风石；实验室检查血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查可辅助诊断，血尿酸升高是重要依据，关节液等见尿酸盐结晶是确诊金标准；影像学检查X线、CT、MRI各有价值，不同人群痛风表现有差异，出现类似症状需及时就医综合检查明确。

一、症状表现方面

痛风常见的首发症状是急性关节炎，多发生于夜间，突然起病，常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕、肘等关节。受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛较为剧烈，如刀割或咬噬样，患者往往难以忍受。部分患者在发作前可能有疲劳、全身不适、关节局部刺痛等前驱症状。另外，痛风患者还可能出现痛风石，这是尿酸盐沉积形成的结节，常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节等部位，初期质地较软，随着时间推移会变得坚硬如石。

二、实验室检查方面

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风诊断的重要依据之一。男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症。但需要注意的是，血尿酸水平受多种因素影响，如饮食、运动、药物等，在急性发作期，由于应激反应，血尿酸水平可能正常或轻度升高。

2.尿尿酸测定：通过检测24小时尿尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型和排泄减少型痛风。尿酸生成过多型痛风患者24小时尿尿酸>600mg，排泄减少型则<300mg，但该检查也容易受饮食等因素干扰。

3.关节液或痛风石内容物检查：在偏振光显微镜下，关节液或痛风石中可见双折光的针状尿酸盐结晶，这是确诊痛风的金标准。

三、影像学检查方面

1.X线检查：急性关节炎期X线可无明显异常，反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石处可见骨质穿凿样缺损，边缘呈尖锐的增生钙化，具有一定的诊断价值，但早期诊断敏感性不如CT和MRI。

2.CT与MRI检查：CT检查在发现痛风石方面较X线更敏感，能清晰显示痛风石的部位和大小；MRI检查对早期尿酸盐沉积引起的骨髓水肿等改变较为敏感，有助于早期诊断痛风及评估病情。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在痛风表现上可能存在一定差异。例如，男性患痛风的风险通常高于女性，这与男性的生理特点及生活方式等因素有关；长期高嘌呤饮食、有家族痛风史的人群患痛风的概率相对较高。如果出现上述类似症状，应及时就医，通过综合的症状表现、实验室检查和影像学检查来明确是否得了痛风。