鼻窦炎的病人应该如何治疗

鼻窦炎药物治疗包括鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿缓解症状可长期用、鼻用减充血剂短期缓解鼻塞但不超7天、抗组胺药针对过敏因素患者、抗生素治细菌感染需依药敏合理用、黏液促排剂促分泌物排出改善通气，手术适用于药物效果不佳、有鼻息肉或鼻腔结构异常等情况，特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎、孕妇用药权衡选安全药物并咨询医生、老年人注意药物相互作用优先局部用药，生活方式要避免接触过敏原、注意保暖、增强体质、用生理盐水等鼻腔冲洗清除分泌物减轻水肿。

一、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：通过减轻鼻黏膜炎症水肿发挥作用，可有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能长期使用以控制炎症，但需遵循医嘱使用。

2.鼻用减充血剂：短期使用可缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液等，但连续使用一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎。

3.抗组胺药：对于伴有过敏因素的鼻窦炎患者适用，如氯雷他定等，能减轻鼻痒、打喷嚏等过敏相关症状。

4.抗生素：用于细菌感染引起的鼻窦炎，如阿莫西林克拉维酸钾等，需根据细菌培养及药敏结果合理选用，严格遵循医嘱疗程使用。

5.黏液促排剂：促进鼻窦内黏稠分泌物排出，改善鼻窦通气，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

二、手术治疗

适用于药物治疗效果不佳、存在鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲影响鼻窦引流）等情况的患者，通过内镜鼻窦手术解除鼻窦引流障碍，改善鼻窦通气和引流功能。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻窦炎优先采用非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗保持鼻腔清洁，药物使用需谨慎，避免使用不适合低龄儿童的药物，严格遵儿科医生指导用药，同时注意增强儿童体质，预防感冒等诱发因素。

2.孕妇：用药需权衡对胎儿的影响，选择相对安全的药物，如鼻用糖皮质激素等，使用前应咨询妇产科及耳鼻喉科医生。

3.老年人：需注意药物相互作用，用药时密切观察不良反应，可优先选择局部用药，如鼻用糖皮质激素等，同时关注老年人基础疾病对鼻窦炎治疗的影响，如心血管疾病患者使用减充血剂需谨慎。

四、生活方式调整

1.避免接触过敏原：如花粉、尘螨等，明确过敏原后应尽量规避，过敏季节可佩戴口罩。

2.注意保暖：预防感冒，因为感冒可加重鼻窦炎症状，寒冷天气注意增添衣物。

3.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，提高机体免疫力，有助于减少鼻窦炎的发作频率。

4.鼻腔冲洗：可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，清除鼻腔内分泌物，减轻鼻黏膜水肿。