怎样确诊干燥综合征

干燥综合征的评估包括临床表现、实验室检查、唾液腺及泪腺相关检查、组织病理学检查等，需综合考虑不同年龄、性别、生活方式等个体差异，结合各项检查判断是否患病，临床表现有眼干、口干等，实验室检查有自身抗体、免疫球蛋白等异常，唾液腺和泪腺有相应检查异常，唇腺活检有淋巴细胞浸润等表现。

一、临床表现评估

干燥综合征患者常出现眼干、口干等典型表现。眼干表现为眼睛干涩、异物感、少泪等，可通过Schirmer试验等检查辅助评估，正常情况下Schirmer试验滤纸湿润长度在5分钟时≥10mm，而干燥综合征患者往往＜5mm；口干表现为频繁饮水、进固体食物需伴水咽下等，部分患者还可能出现牙齿片状脱落等表现。

二、实验室检查

1.自身抗体检查

抗核抗体（ANA）：多数干燥综合征患者ANA阳性，其滴度可高可低，但无特异性。

抗SSA抗体和抗SSB抗体：抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合征有较高的特异性，尤其是抗SSB抗体，在干燥综合征中的阳性率相对较高，这两种抗体的检测对干燥综合征的诊断有重要提示作用。

2.免疫球蛋白检查：患者血清免疫球蛋白常升高，尤其是IgG升高较为常见。

三、唾液腺相关检查

1.唾液流率测定：正常成人唾液流率＞0.5ml/15分钟，干燥综合征患者唾液流率往往降低，＜0.1ml/15分钟。

2.腮腺造影：可见腮腺主导管扩张不整、边缘毛糙，末梢导管呈点状、球状扩张等改变，对干燥综合征的诊断有一定价值。

3.唾液腺核素扫描：可观察唾液腺摄取、分泌核素的功能，干燥综合征患者表现为唾液腺摄取及分泌功能减退，放射性分布稀疏、不均匀。

四、泪腺相关检查

1.泪膜破裂时间（BUT）：正常BUT＞10秒，干燥综合征患者BUT缩短，＜5秒。

2.角膜染色：通过荧光素或孟加拉红染色，观察角膜和结膜的染色情况，干燥综合征患者可见角膜和结膜有染色点。

五、组织病理学检查

唇腺活检是诊断干燥综合征的重要组织病理学依据，取唇腺组织进行病理检查，可见腺体间质中有大量淋巴细胞浸润，当淋巴细胞灶≥1个/4mm2时具有诊断意义。

对于不同年龄、性别的患者，在诊断干燥综合征时需综合考虑其个体差异。例如，儿童干燥综合征相对少见，但也可出现上述相关表现；女性患干燥综合征的概率相对较高，在评估时要结合女性的生理特点等进行全面检查。对于有特殊生活方式的患者，如长期处于干燥环境等，在诊断时需排除环境因素干扰，详细询问病史，结合各项检查综合判断是否为干燥综合征。