老人有冠心病，生气后心慌手抖是怎么回事

老人有冠心病，生气后出现心慌手抖是神经内分泌及心血管系统应激反应等多因素综合作用，因老人器官功能衰退等特殊情况反应更明显，需从情绪管理、定期就医随访、保持健康生活方式等多方面干预预防。

一、生理机制角度的解释

冠心病患者生气后出现心慌手抖，主要与神经内分泌及心血管系统的应激反应有关。当人生气时，交感神经系统被激活，体内会大量释放肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。这些物质会使心率加快、心肌收缩力增强，导致心脏耗氧量增加。对于冠心病患者，原本就存在冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血相对不足，此时心脏负荷加重，就容易出现心慌的症状；而手抖可能与交感神经兴奋引起的全身应激状态有关，交感神经兴奋会影响到神经肌肉的调节，导致手抖等表现。

二、病理影响方面的分析

1.对心脏供血的影响：生气引发的交感神经兴奋导致心率加快，而冠状动脉的供血主要在舒张期，如果心率过快，舒张期时间缩短，心肌的供血时间减少，进一步加重心肌缺血缺氧，从而加重心慌等不适。长期如此，还可能诱发心绞痛甚至心肌梗死等严重心血管事件。

2.对血压的影响：生气时血压往往会升高，冠心病患者本身血压调节可能存在一定异常，血压的波动会影响心脏的前后负荷，也会加重心脏的负担，促使心慌等症状出现，同时血压波动也可能导致手抖等情况。

三、老人特殊情况的考量

老人本身各器官功能衰退，心血管系统功能下降，冠状动脉硬化程度通常较重，对于应激因素的耐受能力更弱。生气这种情绪刺激更容易引发较强烈的神经内分泌反应，导致心脏和全身的应激反应比年轻人更明显，所以心慌手抖的症状可能更突出，而且老人出现这种情况后发生严重心血管事件的风险相对更高。

四、应对及预防建议

1.情绪管理：老人应尽量避免生气等强烈情绪刺激，可通过培养兴趣爱好，如下棋、听舒缓音乐等方式来调节情绪，保持心态平和。家人也应多关心老人，营造温馨和谐的家庭氛围，减少老人生气的诱因。

2.定期就医随访：冠心病老人应定期到医院进行检查，如心电图、心脏超声等，监测心脏功能和冠状动脉情况，以便及时调整治疗方案。

3.健康生活方式：保持合理饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果；适度运动，如散步等，避免剧烈运动；戒烟限酒；规律作息，保证充足睡眠，这些都有助于维持心血管健康，减少情绪刺激对心脏的不良影响。

总之，老人有冠心病，生气后出现心慌手抖是多种因素综合作用的结果，需要从情绪管理、定期医疗监测和维持健康生活方式等多方面进行干预和预防。