土茯苓和茯苓的区别是什么

土茯苓为百合科菝葜属植物光叶菝葜的干燥根茎，茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核；土茯苓根茎呈块状有结节状隆起等，茯苓菌核类球形等且外皮粗糙有皱缩纹理；土茯苓味甘淡性平归肝胃经，具解毒除湿通利关节功效，治梅毒汞中毒等，含甾体皂苷等成分；茯苓味甘淡性平归心等经，能利水渗湿健脾宁心，治水肿尿少等，含茯苓聚糖等成分；临床应用上土茯苓治梅毒及湿热泌尿系统感染等，茯苓调理水湿内停及心脾两虚等，不同人群使用需注意咨询医生。

茯苓：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。

形态特征

土茯苓：根茎呈块状，具短分枝，有结节状隆起，表面棕褐色或灰褐色，有坚硬的须根残基。

茯苓：菌核呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一，外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。

性味归经与功效主治

土茯苓：味甘、淡，性平，归肝、胃经。具有解毒，除湿，通利关节的功效，常用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛，湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬等病症。例如，《本草纲目》记载土茯苓“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛，恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒”。

茯苓：味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。能利水渗湿，健脾，宁心，可用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠等。如《神农本草经》谓茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。”

化学成分

土茯苓：主要含甾体皂苷、鞣质、游离氨基酸、还原糖等成分。其甾体皂苷具有一定的抗炎、抗肿瘤等活性。

茯苓：含有茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤、胆碱、麦角甾醇等成分。茯苓聚糖有免疫调节作用，茯苓酸等成分具有利尿、镇静等功效。

临床应用差异

土茯苓：在治疗梅毒及汞中毒相关病症上较为常用，对于湿热引起的泌尿系统感染等也有较好疗效。比如在一些中医皮肤科疾病中，对于湿热蕴结导致的皮肤痈肿、湿疹等，土茯苓常被配伍使用来解毒除湿。

茯苓：更多用于调理水湿内停引起的水肿、痰饮，以及心脾两虚导致的失眠、心悸等。在脾胃虚弱、运化失常引起的食少、便溏等情况，茯苓常与健脾药物同用，以发挥健脾渗湿的作用。

不同人群使用时也需注意，例如孕妇等特殊人群使用前应咨询医生，因为土茯苓和茯苓虽然药性相对平和，但个体差异及特殊生理状态下仍需谨慎评估其使用安全性。儿童使用时也应遵循中医儿科用药的谨慎原则，根据具体病情在专业医生指导下合理应用。