类风湿关节炎吃什么药

类风湿关节炎的治疗药物包括传统改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和小分子靶向药物。传统DMARDs中的甲氨蝶呤是首选用药，来氟米特、柳氮磺吡啶也各有适用情况；生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6受体拮抗剂对特定类风湿关节炎患者有效且使用需注意相关情况；小分子靶向药物托法替布适用于特定类风湿关节炎患者，使用时也需关注不良反应及特殊病史等情况。

一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药，多项临床研究证实其能有效改善患者的关节症状、延缓关节结构破坏。它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。适用于大多数类风湿关节炎患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意有肝肾功能损害等病史的患者使用时需密切监测。

2.来氟米特：可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥免疫抑制和抗炎作用。对类风湿关节炎有较好的治疗效果，不同年龄、性别患者适用，但有严重肝损害及孕妇禁用等情况需注意。

3.柳氮磺吡啶：服用后在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，前者有抗菌作用，后者具有抗炎和免疫调节作用。适用于轻至中度类风湿关节炎患者，对于有肠道相关病史的患者使用时需关注肠道反应等情况，不同年龄、性别患者需根据具体情况权衡使用。

二、生物制剂

1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。对于传统DMARDs治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者有效。但此类药物可能增加感染风险等，在有感染病史、免疫功能低下等情况的患者中使用需谨慎评估，不同年龄患者使用时需考虑其生长发育等因素对药物代谢等的影响。

2.白细胞介素-6受体拮抗剂：如托珠单抗，可阻断白细胞介素-6的信号传导，减轻炎症反应。适用于对一种或多种DMARDs治疗应答不足的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，在特殊人群如老年患者、肝肾功能不全患者等使用时需调整剂量并密切监测。

三、小分子靶向药物

1.托法替布：是一种Janus激酶抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少炎性细胞因子的释放。适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其不耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎成年患者，在使用时需关注感染等不良反应，对于有特殊病史如结核病史等患者需严格评估后使用，不同年龄患者使用时也需考虑药物对生长发育等可能的影响。