高血压治疗常用药物都有哪些

降压药分为利尿剂（促尿液排出减血容量降压适轻中度高血压尤其老年心衰患者需注意低血钾等不良反应）、钙通道阻滞剂（阻滞钙离子使血管扩张降压对老年及单纯收缩期高血压效果好常见头痛踝部水肿等）、血管紧张素转换酶抑制剂（抑制转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成降压适用心衰心梗糖尿病肾病等患者可能干咳严重肾衰禁用）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（阻断受体降压作用似ACEI但干咳少适用人群相似尤其不能耐受ACEI者）、β受体阻滞剂（阻断β受体减慢心率降压适年轻心率快患者哮喘禁用注意糖脂代谢影响）；特殊人群方面老年患者用药关注相互作用低血压风险选平稳少不良反应定期监测血压肝肾功能，妊娠期患者需在医生指导下选对胎儿影响小药物，糖尿病合并高血压患者优先选ACEI或ARB类药注意监测血糖肾功能。

一、利尿剂

通过促进尿液排出减少血容量以降低血压，常见药物如氢氯噻嗪等。适用于轻中度高血压，尤其对老年高血压、伴有心力衰竭的患者有一定疗效，但需注意可能引发低血钾等不良反应，使用时需监测血钾水平。

二、钙通道阻滞剂（CCB）

通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞使血管扩张来降压，代表药物有氨氯地平、硝苯地平。对老年高血压、单纯收缩期高血压降压效果较好，常见不良反应包括头痛、踝部水肿等，一般不影响长期用药。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成从而降压，如卡托普利。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但可能出现干咳等不良反应，严重肾功能不全者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，例如氯沙坦。作用与ACEI类似，但干咳等不良反应较少，适用人群与ACEI相似，尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。

五、β受体阻滞剂

通过阻断β受体减慢心率、降低心输出量降压，如美托洛尔。适用于年轻高血压、心率较快的患者，但哮喘患者禁用，使用时需注意对糖代谢、脂代谢可能产生的影响。

特殊人群注意事项

老年高血压患者：用药时需关注药物相互作用及可能出现的低血压风险，选择降压平稳且不良反应少的药物，定期监测血压及肝肾功能。

妊娠期高血压患者：用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形等不良后果的药物。

糖尿病合并高血压患者：优先考虑ACEI或ARB类药物，这类药物对糖尿病肾病有保护作用，同时需注意监测血糖、肾功能等指标。