原发性干燥综合症中期的症状有哪些

原发性干燥综合症中期外分泌腺体受累表现为口干加重致进食伴水、猖獗性龋齿，眼干等加重及呼吸道干咳等，腺体外受累有皮肤紫癜样皮疹、关节肌肉疼痛肌无力、消化系统吞咽困难及肝脾肿大、肾脏肾小管酸中毒等，儿童症状不典型需关注，女性孕期哺乳期病情易波动要监测，有基础病史者病情相互影响需多学科协作诊疗。

一、外分泌腺体受累相关症状

（一）口腔症状

中期时口干症状明显加重，患者常需频繁饮水，进食固体食物（如面包、饼干等）时必须伴水或流食才能下咽，且牙齿会逐渐出现猖獗性龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑、片状脱落，残留牙根。

（二）眼部症状

眼干、眼涩、异物感等症状持续加重，患者可出现畏光、视物模糊等表现，严重时会影响正常的阅读和日常活动，由于泪液分泌减少，眼部易受外界刺激，易发生结膜炎等眼部炎症。

（三）呼吸道症状

呼吸道黏膜腺体受累时，会出现干咳症状，病情进展可能导致呼吸道黏膜干燥，防御功能下降，增加呼吸道感染的风险，如反复发生支气管炎等。

二、腺体外受累相关症状

（一）皮肤症状

可出现紫癜样皮疹，多为对称分布于下肢的小丘疹，压之不褪色，这是由于血管炎等原因导致皮肤小血管病变引起。

（二）关节肌肉症状

关节疼痛较为常见，部分患者可出现肌无力，影响肢体的活动功能，肌肉力量下降可能导致日常活动受限，如上下楼梯困难等，病情活动期时肌肉症状可能更为明显。

（三）消化系统症状

食管黏膜腺体受累可引起吞咽困难，表现为进食固体或流质食物时均有哽噎感；肝脏和脾脏可能出现肿大，通过影像学检查（如超声等）可发现肝脾体积增大，此时需进一步评估肝脏功能等相关指标。

（四）肾脏受累症状

主要表现为肾小管酸中毒，可出现低钾血症相关表现，如四肢乏力、周期性麻痹等，还可能伴有夜尿增多、尿液酸化功能障碍等，长期肾脏受累可能导致肾功能逐渐受损。

三、特殊人群需注意的情况

对于儿童患者，原发性干燥综合症中期时症状可能相对不典型，但仍需密切关注口腔、眼部等外分泌腺体受累情况，以及是否出现关节肌肉、肾脏等腺体外受累表现，由于儿童处于生长发育阶段，病情变化可能较快，需及时就医评估。女性患者在孕期或哺乳期，病情可能受体内激素变化影响而波动，需加强病情监测，根据病情调整治疗方案，同时注意用药对胎儿或婴儿的潜在影响。有基础病史的患者，如本身有自身免疫性疾病基础，在原发性干燥综合症中期时，病情相互影响可能加重各系统受累表现，需综合管理病情，注重多学科协作诊疗。