什么是幼年强直性脊柱炎

幼年强直性脊柱炎是发病年龄≤16岁的慢性炎症性疾病累及脊柱骶髂关节及外周关节等，与HLA-B27及免疫因素相关，早期有下腰部或臀部疼痛僵硬等表现、伴肌腱端炎及病情进展有畸形等关节外表现，诊断依临床表现、影像学及实验室检查，儿童患者需关注发育等，家长要配合观察等，合并关节外表现要加强监测，有家族史者需警惕就医。

一、定义

幼年强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，特指发病年龄≤16岁的强直性脊柱炎，属于慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节，也可累及关节外组织。

二、病因与发病机制

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性家族中患儿发病风险显著高于普通人群，遗传易感性在发病中起重要作用。

2.免疫因素：免疫系统异常激活，导致炎症介质释放，引发关节及周围组织的慢性炎症反应。

三、临床表现

1.早期症状：常表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，多在早晨明显，活动后可缓解，部分患儿可出现外周关节受累，以膝关节、髋关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。

2.肌腱端炎表现：如跟腱炎可致足跟疼痛、压痛，影响行走。

3.病情进展表现：随病情发展，脊柱活动度逐渐受限，可出现脊柱强直、驼背等畸形，部分患儿还可能伴有眼炎（如葡萄膜炎）、肠道炎症等关节外表现。

四、诊断依据

1.临床表现：存在下腰部疼痛、僵硬等典型症状，伴或不伴外周关节受累等。

2.影像学检查：骶髂关节磁共振成像（MRI）早期可见骶髂关节炎症、水肿；X线检查后期可出现骶髂关节间隙模糊、狭窄，脊柱呈竹节样改变等。

3.实验室检查：HLA-B27检测阳性率较高，但非特异性，需结合临床综合判断，炎症指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可升高。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.儿童患者：需关注生长发育，早期规范治疗对维持关节功能、避免畸形至关重要，应定期进行影像学及相关指标监测，指导治疗方案调整。生活中需注意保持正确坐姿、站姿，适当进行低强度的脊柱伸展、关节活动度锻炼，避免长时间固定姿势。

2.家长层面：需密切观察患儿症状变化，配合医生治疗，了解疾病相关知识，帮助患儿树立治疗信心，营造良好的康复环境。

3.特殊情况：对于合并关节外表现（如眼炎）的患儿，需加强眼部监测，及时发现并处理眼部炎症，避免视力受损；对于HLA-B27阳性家族史的儿童，需提高警惕，如有相关症状及时就医排查。