羊水栓塞怎么办

羊水栓塞起病急、病情凶险，需立即启动多学科协作紧急救治，包括保持呼吸循环功能稳定、抗过敏、纠正凝血功能障碍、防止肾衰竭、预防感染等，对孕产妇要密切监测指标，有高危因素者分娩时需警惕，胎儿未娩出时要据情况尽快终止妊娠，早期识别和快速有效救治是改善预后关键。

循环功能支持

维持血压：积极补充血容量，可快速输入晶体液（如生理盐水）、胶体液（如羟乙基淀粉）等。若补充血容量后血压仍不稳定，可使用血管活性药物，如去甲肾上腺素等，维持平均动脉压在一定水平，保证重要脏器灌注。

心肺复苏：若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏，按照心肺复苏的标准流程进行胸外按压、人工呼吸等操作。

抗过敏治疗

羊水栓塞发生的重要机制之一是过敏反应，需及时使用糖皮质激素进行抗过敏治疗，常用药物为地塞米松等，通过静脉注射给药，迅速发挥抗过敏作用，减轻机体的过敏炎症反应。

纠正凝血功能障碍

补充凝血因子：羊水栓塞常伴有严重的凝血功能障碍，需及时补充凝血因子，如输入新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，以纠正凝血功能异常。

应用抗纤溶药物：若存在纤溶亢进，可使用氨甲环酸等抗纤溶药物，但需严格掌握用药时机和剂量。

防止肾衰竭

维持尿量：保证充足的尿量是防止肾衰竭的关键，在补充血容量的基础上，可使用利尿剂，如呋塞米等，观察患者尿量变化，维持尿量在一定水平，一般要求每小时尿量不少于30ml。若出现少尿或无尿等肾衰竭表现，必要时可能需要进行肾脏替代治疗。

预防感染

由于患者处于应激状态且机体抵抗力下降，需合理应用抗生素进行预防感染，选择针对常见产褥期感染病原菌的抗生素，如头孢菌素类等，预防肺部感染、泌尿系统感染等。

特殊人群注意事项

孕产妇：羊水栓塞对孕产妇生命威胁极大，应争分夺秒进行救治。在整个救治过程中，要密切监测孕产妇的生命体征、凝血功能、脏器功能等指标变化。对于有高危因素的孕产妇，如既往有羊水栓塞病史、多胎妊娠、胎膜早破等情况，在分娩过程中需高度警惕羊水栓塞的发生，一旦出现相关疑似症状，立即按照上述流程进行处理。

胎儿：羊水栓塞发生时，需尽快评估胎儿状况，若胎儿尚未娩出，应根据具体情况尽快终止妊娠，如进行剖宫产等操作，以挽救胎儿生命，但此时终止妊娠也需在积极抗休克等治疗的基础上进行，要权衡母儿双方的情况。

羊水栓塞是极其凶险的分娩期并发症，早期识别和快速有效的救治是改善预后的关键，各环节的处理都需迅速、准确、全面，最大程度保障患者的生命安全。