什么时候做四维

四维超声检查一般建议在妊娠20-24周进行，月经周期不规律者需依早期超声重新核对孕周调整时间，胎儿体位不佳可适当活动后复查，高龄孕妇及有家族遗传病史孕妇更应重视该检查，特殊情况需相应调整以全面准确评估胎儿发育状况。

一、孕周选择

一般建议在妊娠20-24周进行四维超声检查。这个时间段胎儿的大小适中，羊水量相对较多，胎儿在子宫内活动空间较大，有利于清晰地观察胎儿的各个脏器和面部等结构。

（一）20周左右

此时胎儿的各个主要器官已基本发育成形，但还不是很大，羊水充足，能够较好地显示胎儿的整体结构，比如可以清晰观察到胎儿的头颅、脊柱、四肢等大体形态，对于排查一些明显的结构畸形有重要意义。

（二）24周左右

胎儿的器官发育更加完善，面部的细微结构也能较好地显示，像鼻骨、口唇等部位都可以在四维超声下清晰呈现，有助于发现面部的畸形等情况。同时，这个时期胎儿在子宫内的活动使得超声检查能够获取多角度的图像，便于全面评估胎儿状况。

二、特殊情况的调整

（一）月经周期不规律的孕妇

对于月经周期较长或不规律的孕妇，实际孕周可能与按末次月经计算的孕周有差异，这时候需要通过早期超声检查来重新核对孕周，然后根据重新核对后的孕周来确定合适的四维超声检查时间。例如，若早期超声提示实际孕周比按末次月经计算的孕周小，那么四维超声检查时间可能需要相应后延。

（二）胎儿体位不佳的孕妇

如果在预约的四维超声检查时间时，胎儿体位不佳，影响某些部位的观察，孕妇可以通过适当活动，如散步、爬楼梯等，来改变胎儿的体位，然后再安排复查四维超声。一般来说，适当活动后胎儿可能会变换体位，从而能够更好地进行全面的检查。

三、对不同人群的考虑

（一）高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）在妊娠20-24周进行四维超声检查尤为重要，因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常及结构畸形的风险相对较高，通过四维超声可以更细致地观察胎儿结构，早期发现可能存在的畸形情况，以便及时采取相应的措施。

（二）有家族遗传病史的孕妇

这类孕妇也应按时进行四维超声检查，同时结合其他相关检查，如无创DNA检测或羊水穿刺等，来综合评估胎儿健康状况。在四维超声检查过程中，要重点关注胎儿是否存在与家族遗传病史相关的结构异常等情况。

总之，妊娠20-24周是进行四维超声检查的适宜时间段，但对于一些特殊情况的孕妇，需要根据具体情况适当调整检查时间，以确保能够全面、准确地评估胎儿的发育状况。