心梗的征兆是什么

心梗的多种表现：胸痛是常见征兆，多为心前区或胸骨后压榨等重且长时疼痛，休息或含硝酸甘油不缓解，不同人群表现有差异；疼痛可放射至左肩左臂、颈部等；有全身症状，如疼痛后24-48小时发热、心动过速或过缓、低血压和休克；部分患者有胃肠道症状，如下壁心梗易出现恶心、呕吐、腹痛等；还会有呼吸困难、胸闷，因心脏泵血功能下降致肺淤血，轻重表现不同。

一、胸痛

是心梗最常见的征兆，多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，一项研究显示，约70%-80%的心梗患者会出现胸痛症状，且疼痛性质和持续时间与心肌缺血坏死的程度相关。

不同人群表现可能有差异，老年患者痛觉可能迟钝，胸痛表现不典型；女性心梗患者胸痛症状可能不如男性典型，可表现为上腹部痛、颈部下颌部疼痛等。

二、其他部位放射痛

疼痛可放射至左肩、左臂内侧，也可放射至颈部、下颌、牙齿等部位。这是因为心脏的神经传导与这些部位的神经有交叉，心肌缺血时疼痛会通过神经传导放射到这些区域。比如，有的患者会感觉左肩左臂持续酸痛不适，经休息不缓解，需警惕心梗。

三、全身症状

发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质吸收引起的吸收热。

心动过速或过缓：心梗时心脏节律可能发生改变，可出现窦性心动过速，心率可增快至100-150次/分；也可出现窦性心动过缓，心率低于60次/分。这与心肌缺血影响心脏的自主神经功能有关。

低血压和休克：疼痛发作时血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时<20ml）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。主要是因为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

四、胃肠道症状

部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，尤其是下壁心梗患者更容易发生。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，反射性引起胃肠道蠕动增强和痉挛。例如，一些患者会误以为是胃肠道疾病而延误心梗的诊治。

五、呼吸困难、胸闷

患者可出现不同程度的呼吸困难、胸闷，这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能下降，引起肺淤血所致。轻者仅表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸、急性肺水肿等表现。对于有基础心肺疾病的患者，心梗时呼吸困难等症状可能更易被忽视，需特别关注。