什么是心脏搭桥手术

心脏搭桥手术是针对冠状动脉因粥样硬化等致狭窄或阻塞致心肌供血不足的外科治疗手段，主要用于严重冠心病且冠脉主要分支狭窄超70%药物疗效欠佳情况，分体外循环与非体外循环方式获取桥血管吻合，术后需保证充足休息逐步康复锻炼、保持伤口清洁干燥按时换药、积极控制基础疾病、定期复查，老年患者恢复慢需加强护理，女性患者围术期关注激素对心脏影响且术后需心理调适，糖尿病患者要严格控血糖及遵饮食降糖方案。

一、定义

心脏搭桥手术即冠状动脉旁路移植术，是针对冠状动脉因动脉粥样硬化等致狭窄或阻塞，造成心肌供血不足时采取的外科治疗手段。通过获取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等）作为桥血管，一端吻合于主动脉，另一端吻合至狭窄或阻塞冠状动脉的远端，构建新血液通路，使血液绕过狭窄部位供应缺血心肌。

二、适用情况

主要用于治疗严重冠心病，当患者冠状动脉主要分支狭窄程度超70%且药物治疗效果欠佳时考虑此手术，例如左主干病变、三支血管病变等情况，此类病变会显著影响心肌供血，药物难以有效改善心肌缺血状态。

三、手术过程

通常在全身麻醉下进行，可分为体外循环与非体外循环两种方式。医生先获取合适的桥血管，如大隐静脉多取自下肢，乳内动脉取自胸廓内，之后将桥血管一端吻合于主动脉，另一端连接至狭窄或阻塞冠状动脉的远端，搭建起血液旁路以恢复心肌供血。

四、术后注意事项

休息与康复：患者需保证充足休息，逐步开展康复锻炼，如术后早期适当床上活动，后期根据恢复情况增加散步等轻度运动，但要避免剧烈运动。

伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药，预防感染。

基础疾病控制：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，高血压患者需稳定血压，糖尿病患者要严格管理血糖，因高血糖不利于伤口愈合及心脏恢复。

定期复查：定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心脏功能及桥血管通畅情况，若出现胸痛、胸闷等不适症状需及时复诊。

五、特殊人群注意事项

老年患者：术后恢复相对较慢，需加强护理，密切监测心功能变化，注意观察有无心功能不全相关表现，如呼吸困难、下肢水肿等，家属要协助做好生活照料。

女性患者：围手术期需关注激素水平对心脏的影响，术后要重视心理调适，因女性在术后心理状态对康复有一定影响，家人应给予更多心理支持。

糖尿病患者：严格遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案，保持血糖稳定，除药物控制外，饮食上要控制碳水化合物摄入，规律进餐，以利于术后整体恢复。