什么是产道异常

产道异常分骨产道与软产道两类，骨产道有入口平面因遗传等致前后径短、中骨盆呈漏斗状及出口平面多与中骨盆狭窄并存等情况，软产道有宫颈坚韧水肿、阴道横隔纵隔、会阴坚韧等异常，影响因素含遗传、儿童期疾病、后天外伤等，会致胎先露下降娩出异常引发产程延长等增难产风险及母婴并发症，高龄产妇和有骨盆外伤或先天发育异常者需密切监测评估分娩方式。

一、产道异常的分类及具体分析

产道异常主要分为骨产道异常和软产道异常两类。

骨产道异常：

骨盆入口平面狭窄：常见类型有单纯扁平骨盆，其特点是骨盆入口前后径缩短。多与遗传、儿童期佝偻病等营养代谢性疾病相关，可影响胎头衔接。

中骨盆平面狭窄：常见漏斗骨盆，表现为骨盆入口各径线正常，两侧骨盆壁内聚，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度变小。多与后天骨盆损伤或先天发育异常有关，会阻碍胎头内旋转。

骨盆出口平面狭窄：常与中骨盆平面狭窄并存，主要表现为骨盆出口横径缩短等，会影响胎头娩出。

软产道异常：

子宫颈异常：包括宫颈坚韧（多见于高龄初产妇，宫颈组织弹性差、韧性大）、宫颈水肿（多因产程延长，胎头压迫宫颈时间过久导致）等。

阴道异常：如阴道横隔（多为先天性，隔较厚时会影响胎先露部下降）、阴道纵隔（完全性纵隔一般不影响分娩，部分性纵隔可能在分娩时影响胎先露部下降）等。

会阴异常：如会阴坚韧（多见于初产妇，尤其高龄初产妇，会阴组织弹性差，分娩时易发生裂伤）等。

二、产道异常的相关影响因素

骨产道异常因素：遗传因素可影响骨盆先天发育形态；儿童期患佝偻病等疾病可能导致骨盆畸形，进而引发骨产道异常；后天骨盆外伤也可能破坏骨盆正常结构。

软产道异常因素：先天发育异常可导致阴道横隔、纵隔等；外伤或手术操作可能引起宫颈、阴道、会阴等软产道组织的异常改变。

三、产道异常对妊娠分娩的影响

产道异常会影响胎先露部的下降及娩出，可能导致分娩进程异常，如产程延长、胎头下降受阻等，进而增加难产的发生风险，对母婴健康造成不利影响，如可能引起胎儿窘迫、产妇产道损伤、感染等并发症。

四、特殊人群产道异常的注意事项

高龄产妇：高龄产妇发生骨盆退变、软产道弹性降低等情况的风险相对较高，产前需更密切监测产道情况，提前评估分娩方式。

有骨盆外伤史或先天骨盆发育异常者：这类人群产道异常的发生风险较高，产前应详细检查产道状况，制定个体化的分娩计划，必要时提前做好剖宫产等准备，以保障母婴安全。