类风湿性关节炎的抗炎药物有哪些

类风湿关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用但长期用有胃肠道风险需注重老年患者胃肠道保护，改善病情抗风湿药为基础用药，甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤合成可改善关节症状阻止骨破坏但有肝损害骨髓抑制风险需定期监测，来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶影响淋巴细胞嘧啶合成有治疗效果但可能引发腹泻皮疹等不良反应且孕妇禁用，生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂特异性结合肿瘤坏死因子-α抗炎适用于传统DMARDs疗效不佳中重度患者但增感染风险需评估感染，白细胞介素-6受体拮抗剂抑制白细胞介素-6信号传导对难治性有效需监测感染，小分子靶向药物如托法替布属JAK抑制剂抑制JAK信号通路抗炎用于甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受患者但可能有感染血脂升高等风险需密切监测相关指标。

一、非甾体抗炎药

通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成以发挥抗炎、镇痛、解热作用，常见药物如布洛芬、萘普生等。此类药物可迅速缓解关节疼痛与肿胀，但长期使用可能引发胃肠道不适等风险，老年患者使用时需注重胃肠道保护。

二、改善病情抗风湿药（DMARDs）

为类风湿性关节炎治疗的基础用药，可延缓病情进展。

1.甲氨蝶呤：常用DMARDs，通过抑制二氢叶酸还原酶、干扰嘌呤合成发挥作用，能改善关节症状、阻止骨破坏，但可能导致肝损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能与血常规。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶、影响活化淋巴细胞的嘧啶合成发挥作用，对类风湿性关节炎有治疗效果，可能引发腹泻、皮疹等不良反应，孕妇禁用。

三、生物制剂

包括肿瘤坏死因子拮抗剂（如依那西普、英夫利西单抗等）、白细胞介素-6受体拮抗剂（如托珠单抗）等。

1.肿瘤坏死因子拮抗剂：特异性结合肿瘤坏死因子-α、阻断其与受体结合以发挥抗炎作用，适用于传统DMARDs疗效不佳的中重度类风湿性关节炎患者，但可能增加感染风险，使用前需评估感染情况。

2.白细胞介素-6受体拮抗剂：抑制白细胞介素-6信号传导、减轻炎症反应，对某些难治性类风湿性关节炎患者有效，使用时需注意监测感染等并发症。

四、小分子靶向药物

如托法替布，属于Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路、减少炎症因子释放发挥抗炎作用，可用于甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受的患者，可能存在感染、血脂升高等风险，用药期间需密切监测相关指标。