妊娠期糖尿病怎么办

妊娠24至28周建议行75g口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病达相应指标可诊断，饮食需控总热量、营养均衡，运动选血糖稳定时有氧运动并注意避免低血糖等，血糖按规定频率和时间监测，饮食运动不能控糖时用胰岛素，高龄、肥胖、有家族史等高危人群需更严监测及家人给予心理支持。

一、筛查诊断

妊娠24~28周建议进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标异常即可诊断为妊娠期糖尿病。

二、饮食管理

总热量控制：根据孕妇孕前体重、孕期体重增长速度及体力活动等因素计算总热量，一般孕早期热量与孕前相近，孕中期及孕晚期每日需增加200kcal左右。

营养均衡：碳水化合物占50%~60%，优先选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、燕麦等；蛋白质占15%~20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白；脂肪占25%~30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、深海鱼类等；多摄入富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、西兰花等，增加饱腹感且有助于控制血糖。

三、运动疗法

运动选择：在血糖控制稳定的情况下，可选择有氧运动，如散步（速度一般为每分钟60~90步）、孕妇瑜伽等，每次运动20~30分钟，每周至少150分钟。

注意事项：运动时需避免低血糖，随身携带含糖食品；运动前后需监测血糖，若运动中出现头晕、心慌等不适，应立即停止运动并进食。

四、血糖监测

监测频率：孕妇需自行监测空腹血糖、餐后2小时血糖等，一般建议空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4~6.7mmol/L。

监测时间：空腹血糖于清晨空腹时监测；餐后2小时血糖于进食第一口饭开始计时，2小时后监测。

五、药物治疗

当饮食和运动管理不能有效控制血糖时，可考虑使用胰岛素治疗，胰岛素是妊娠期控制血糖的主要药物，因口服降糖药可能对胎儿产生不良影响，故不推荐使用口服降糖药。

六、特殊人群注意

高危人群：高龄孕妇（年龄≥35岁）、肥胖孕妇（体质指数BMI≥28）、有糖尿病家族史的孕妇等属于高危人群，需更严格监测血糖及胎儿发育情况，定期进行超声检查评估胎儿生长指标。

心理支持：妊娠期糖尿病孕妇易出现焦虑情绪，家人应给予心理疏导，帮助孕妇保持良好心态配合治疗，因为心理状态也会影响血糖控制。