肺动脉阻塞应如何进行治疗

肺动脉相关疾病治疗包含一般治疗即绝对卧床休息、吸氧并监测生命体征等，药物治疗中抗凝药华法林需监测国际标准化比值调整剂量，溶栓药适用于发病时间符合条件的急性大面积肺动脉阻塞患者，介入治疗有肺动脉导管碎栓抽吸血栓及球囊扩张，手术治疗包括肺动脉血栓内膜剥脱术和肺移植，特殊人群中老年人要关注肝肾功能，儿童优先非药物干预，女性孕期等需多学科协作制定方案。

一、一般治疗

患者需绝对卧床休息，减少不必要活动以防止栓子脱落致病情加重，给予吸氧维持血氧饱和度（目标血氧饱和度≥94%），密切监测心率、血压、呼吸、血氧等生命体征，严格记录出入量。对于存在呼吸困难的患者，调整吸氧浓度及方式以优化通气。

二、药物治疗

1.抗凝药物：常用华法林等，通过抑制凝血因子合成发挥抗凝作用，需监测国际标准化比值（INR）调整剂量，维持INR在2.0~3.0以平衡抗凝效果与出血风险。老年人因肝肾功能减退，需更谨慎调整剂量；儿童一般不推荐使用抗凝药物，避免出血等风险。

2.溶栓药物：如尿激酶等，适用于发病时间≤14天的急性大面积肺动脉阻塞患者，可溶解血栓，但需严格把握适应证（如无溶栓禁忌证），儿童通常不建议使用溶栓药物，因其出血风险高且疗效不明确。

三、介入治疗

1.肺动脉导管碎栓和抽吸血栓：通过导管进入肺动脉内机械性破碎血栓并抽吸，适用于部分急性大面积肺动脉阻塞患者，操作需在具备条件的导管室进行，依据患者病情评估是否适用。

2.肺动脉球囊扩张：针对合并肺动脉狭窄的患者，通过球囊扩张改善肺动脉血流，需综合考量患者血管状况及病变程度。

四、手术治疗

1.肺动脉血栓内膜剥脱术：适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，通过手术剥脱肺动脉内血栓内膜以改善肺循环，手术风险较高，需严格评估患者心肺功能等状况。

2.肺移植：针对终末期肺动脉阻塞致严重肺功能衰竭的患者，可考虑肺移植，但需匹配合适供体，且术后存在免疫排斥等问题需处理。

特殊人群提示

老年人：需关注肝肾功能对药物代谢的影响，选择药物时权衡抗凝与出血风险，定期监测相关指标。

儿童：治疗遵循儿科安全原则，优先非药物干预，仅在必要时谨慎评估后选择合适治疗手段，避免使用不恰当药物或治疗方式。

女性患者：孕期等特殊时期治疗需多学科协作，综合考虑胎儿安全与病情需要制定方案，充分权衡治疗收益与风险。