28周产检有哪些项目

胎动出现时间、影响因素及特殊人群注意事项展开。初产妇一般1820周、经产妇通常1618周感觉到胎动。影响胎动出现时间的因素包括孕妇自身的腹壁厚度、敏感度、运动量，以及胎儿的活动强度和位置。特殊人群中，高龄孕妇18周左右密切关注，超20周未感胎动需就医；肥胖孕妇要细心感受、增加产检频率，20周未感胎动尽快咨询医生；有妊娠合并症的孕妇要控好病情、留意胎动，异常时立即就医。

一、胎动出现时间

1.初产妇：一般在怀孕1820周左右开始感觉到胎动。这是因为初产妇没有感受过胎动，对胎动的感知相对不敏感，而且首次怀孕时子宫的敏感性也相对较低。

2.经产妇：通常在怀孕1618周就能感觉到胎动。经产妇有过怀孕生产的经历，对胎动的感觉更为熟悉，同时子宫肌肉的敏感性也较高，所以能更早察觉。

二、影响胎动出现时间的因素

1.孕妇自身因素

腹壁厚度：孕妇腹壁较厚时，胎动感觉会相对延迟。因为腹壁脂肪会缓冲胎儿活动传递的力量，使孕妇感觉到胎动的时间推后。

敏感度：对身体变化感知较敏感的孕妇，可能较早察觉到轻微胎动；而不太敏感的孕妇，可能会稍晚才感觉到。

运动量：如果孕妇日常运动量较大，注意力可能更多集中在运动等活动上，容易忽略轻微的胎动，从而感觉胎动出现较晚。

2.胎儿因素

胎儿活动强度：有些胎儿活动力度较大，动作幅度明显，孕妇更容易较早感觉到胎动；而活动相对轻柔的胎儿，孕妇可能较晚察觉。

胎儿位置：若胎儿靠近子宫前壁，胎动感觉会较明显且较早出现；若靠近子宫后壁，孕妇感觉到胎动的时间可能会晚一些。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：由于身体机能有所下降，感知能力可能相对较弱，且胎儿出现异常的风险相对较高。建议高龄孕妇在怀孕18周左右开始密切关注自身情况，可每天固定时间进行数胎动，若超过20周仍未感觉到胎动，应及时就医检查。

2.肥胖孕妇：腹壁脂肪较厚影响胎动感知，这类孕妇更要细心感受身体变化。除了常规产检，可适当增加产检频率，以便医生及时了解胎儿发育情况。如果到20周还未感觉到胎动，不要过于焦虑，但需尽快咨询医生。

3.有妊娠合并症的孕妇：如患有妊娠期糖尿病、高血压等疾病，可能会影响胎儿的生长发育和活动情况。孕妇要严格遵循医嘱控制病情，同时更要留意胎动情况。一旦胎动出现异常，如胎动突然减少或增多，应立即就医。