卵圆孔未闭不是“小问题”，真的吗

约25%-30%的成人存在卵圆孔未闭，它与缺血性卒中、偏头痛等有关，儿童期部分可自行闭合，成年人有相关情况需重视，女性孕期等特殊时期需关注，有卵圆孔未闭人群要注意生活方式。

与卒中的关系

大量研究表明，卵圆孔未闭与缺血性卒中存在关联。对于年轻卒中患者（尤其是无其他明显卒中危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等），卵圆孔未闭是一个重要的潜在病因。正常情况下，体循环静脉系统产生的一些小的栓子会被肺循环过滤清除，但当存在卵圆孔未闭时，这些栓子可能通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而随体循环血流到达脑部，导致脑血管栓塞，引发缺血性卒中。例如，一些回顾性研究发现，在隐源性卒中（即经过全面检查仍未明确病因的卒中）患者中，卵圆孔未闭的检出率明显高于正常人群。

与偏头痛的关系

卵圆孔未闭也与偏头痛有一定联系。有研究显示，偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率高于普通人群。其可能的机制是，静脉系统中的一些5-羟色胺等血管活性物质或小血栓通过未闭的卵圆孔进入颅内，影响脑血管功能，从而诱发偏头痛发作。而且，有卵圆孔未闭的偏头痛患者，偏头痛的发作频率可能更高，症状可能更严重。

对其他健康状况的潜在影响

在潜水等高压环境下，卵圆孔未闭还可能增加减压病的发生风险。因为在高压环境中，右心系统压力升高，原本可能被阻挡的右向左分流会更明显，导致一些惰性气体微泡等物质更容易进入体循环，引发减压病相关的一系列症状。对于有卵圆孔未闭的孕妇，在孕期由于循环血量增加等因素，可能会增加右心压力，进而增加右向左分流的可能性，虽然目前关于其对孕妇本身健康的直接严重影响相对有限，但也需要关注相关情况。

对于不同年龄层的人群，卵圆孔未闭的意义有所不同。儿童时期发现的卵圆孔未闭，部分可能会随着生长发育自行闭合，对于没有症状的儿童卵圆孔未闭，一般先进行观察。而对于成年人，尤其是存在上述相关临床情况的成年人，卵圆孔未闭就需要引起重视，根据具体情况可能需要进一步的评估和相应的治疗措施，比如对于有卒中高风险且卵圆孔未闭明确的患者，可能会考虑介入封堵治疗等。女性在孕期等特殊时期，由于生理变化，卵圆孔未闭相关的风险可能会有一定变化，需要密切监测。有卵圆孔未闭的人群在生活方式上也需要注意，比如避免潜水等可能增加右向左分流风险的活动等。