发烧是感觉冷还是热

人体发烧时先有感觉冷的阶段，因体温调节中枢受影响重新设定体温调定点，产热加强、散热减弱，儿童因体温调节中枢不完善更易明显畏寒；后进入感觉热阶段，此时产热散热在新调定点平衡，皮肤血管扩张致体表温度升高；从生理机制看，体温调定点升高时神经调节使骨骼肌战栗增热、皮肤血管收缩减少散热致冷，稳定后产热散热平衡、血管扩张致热，不同人群发烧感觉变化表现有差异，有基础疾病人群和儿童发烧感觉变化会有不同影响需关注。

一、发烧时身体感觉冷的阶段

当人体开始发烧时，往往先会有感觉冷的阶段。这是因为体温调节中枢受到致热原等因素影响，重新设定了体温调定点。比如细菌、病毒等病原体入侵人体后，会释放致热原，使得体温调定点升高。此时，机体的产热过程会加强，而散热过程相对减弱。皮肤血管收缩，血流量减少，导致体表温度下降，所以人会感觉冷。儿童由于体温调节中枢发育尚不完善，在发烧初期更易出现明显的畏寒、发冷表现，这是因为儿童的体温调节能力相对较弱，对体温调定点的波动更为敏感。

二、发烧时身体感觉热的阶段

随着体温上升达到新的调定点后，就会进入感觉热的阶段。此时产热和散热在新的水平上达到平衡。比如体温调定点升高到39℃，那么身体会通过加快代谢等方式产热，同时皮肤血管扩张，血流量增加，体表温度升高，人就会感觉热。对于不同年龄的人群，感觉热的表现可能有所差异。成年人在发烧感觉热时可能会明显感觉到皮肤发烫，而老年人由于循环功能相对较弱，可能皮肤发烫的感觉不如年轻人明显，但同样能感受到体温升高带来的燥热感。

三、发烧过程中感觉变化的生理机制

从生理机制来看，当体温调定点升高时，下丘脑体温调节中枢会发出指令，一方面通过神经调节使骨骼肌战栗等增加产热；另一方面使皮肤血管收缩减少散热，这就导致人先感觉冷。而当体温上升到新的调定点并稳定后，产热和散热平衡，皮肤血管扩张，体表温度升高，人就感觉热。在这个过程中，对于有基础疾病的人群，比如有心血管疾病的患者，发烧时感觉冷或热可能会对心血管系统产生影响。感觉冷时血管收缩可能加重心脏负担，感觉热时血管扩张可能使血压有一定波动等。儿童在发烧过程中感觉冷或热时，由于其身体机能的特点，需要特别关注，比如感觉冷时要注意保暖，但不能过度保暖导致体温进一步升高，感觉热时要适当散热，但要避免着凉。