额筛窦脓肿的病因是什么

额筛窦脓肿主要由邻近组织感染蔓延所致，包括鼻腔鼻窦自身炎症因素（如鼻炎未控、鼻窦炎扩散，长期吸烟、有基础病史者更易发病）和外伤因素（鼻窦外伤使细菌侵入、医源性外伤操作不当致感染）。

一、鼻腔鼻窦自身炎症因素

1.鼻炎的影响

急性鼻炎若病情较重或治疗不及时，炎症可向鼻窦蔓延。例如，病毒感染引起的急性鼻炎，病毒在鼻腔内繁殖，炎症可通过鼻窦开口累及额筛窦。对于儿童来说，其鼻腔鼻窦的解剖结构尚未完全发育成熟，鼻腔相对狭窄，鼻道较浅，鼻窦开口相对较大，更容易受到鼻炎的影响导致炎症蔓延至额筛窦。而成年人如果患有慢性鼻炎，长期的炎症刺激使得鼻窦黏膜处于充血、水肿状态，也会增加额筛窦感染形成脓肿的风险。

2.鼻窦炎的直接扩散

急性鼻窦炎时，鼻窦内的脓性分泌物增多，压力升高，炎症可通过窦壁的微小破损处向周围组织扩散。额筛窦与其他鼻窦相邻，当筛窦发生炎症时，炎症可直接侵犯额窦，进而形成额筛窦脓肿。在生活方式方面，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激鼻腔鼻窦黏膜，降低黏膜的抵抗力，使鼻窦炎更容易发生且不易治愈，从而增加额筛窦脓肿的发病几率。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于机体抵抗力下降，鼻窦炎症更容易扩散形成脓肿，因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时机体的免疫功能也会受到影响，无法有效地抵御感染向额筛窦蔓延。

二、外伤因素

1.鼻窦外伤

鼻部受到外力撞击等外伤时，可能会导致鼻窦骨壁骨折，使鼻窦与周围组织相通，外界的细菌等病原体容易侵入额筛窦引发感染。比如头部遭受撞击导致鼻骨及鼻窦骨壁骨折，这种情况下细菌可经骨折处进入额筛窦，引起炎症反应，若炎症持续发展就可能形成脓肿。对于儿童来说，由于活泼好动，发生鼻部外伤的几率相对较高，家长需要特别注意避免儿童鼻部受到外力撞击。而对于从事高风险职业（如建筑工人等）的人群，也要注意保护鼻部，防止外伤导致额筛窦脓肿的发生。

2.医源性外伤

在鼻腔鼻窦手术过程中，如果操作不当，也可能损伤额筛窦周围的组织，导致感染发生。例如，鼻窦内窥镜手术时，若对额筛窦区域的解剖结构辨认不清，过度操作可能造成窦壁损伤，使细菌侵入额筛窦引发炎症，进而形成脓肿。在进行鼻窦手术前，医生需要充分评估患者的病情和解剖结构，手术中要精细操作，以减少医源性外伤导致额筛窦脓肿的风险。