多发性肌炎是什么

多发性肌炎是自身免疫性疾病以骨骼肌炎性病变为特征表现为对称性近端肌肉无力等，病因与遗传、感染、免疫异常相关，临床表现有肌肉症状及皮肤表现，诊断靠血清学、肌电图、肌肉活检，治疗用药物干预，特殊人群中儿童需监测生长发育、孕妇选药谨慎、老年注意药物相互作用等。

一、定义

多发性肌炎是一种以骨骼肌炎性病变为特征的自身免疫性疾病，主要表现为对称性近端肌肉无力，可累及肢体近端肌肉、颈部屈肌、咽喉肌等，部分患者可伴有皮肤损害等额外表现。

二、病因

其确切病因尚不明确，可能与遗传因素有关，某些基因变异可能增加发病风险；感染因素如病毒、细菌等感染可能触发免疫反应，诱发该病；免疫异常是关键因素，机体免疫系统错误地攻击自身肌肉组织，导致炎症损伤。

三、临床表现

1.肌肉症状：多出现对称性近端肌无力，表现为抬臂、梳头、上下楼梯困难，严重时可影响吞咽、呼吸等功能。例如，患者可能难以自行从坐位站起，或进食时出现吞咽费力。

2.皮肤表现：部分患者伴有特征性皮疹，如向阳疹（眼睑紫红色水肿性红斑）、Gottron疹（指关节、肘、膝关节伸面的紫红色丘疹）等。

四、诊断方法

1.血清学检查：血清肌酶（如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）常显著升高，提示肌肉损伤。

2.肌电图检查：呈现肌源性损害的特征，如出现纤颤电位、正锐波等异常电活动。

3.肌肉活检：病理表现为肌肉纤维变性、坏死、炎细胞浸润等，是确诊的重要依据。

五、治疗原则

治疗主要采用药物干预，常用糖皮质激素控制炎症，免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等）用于激素疗效不佳或有禁忌的情况。治疗过程中需监测药物不良反应及病情变化。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童患多发性肌炎时，需密切监测生长发育情况，因糖皮质激素等药物可能影响骨骼生长，治疗中应权衡药物疗效与对生长的影响，必要时联合生长激素等辅助治疗，并定期评估身高、骨密度等指标。

2.孕妇患者：孕妇患多发性肌炎时，药物选择需格外谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物，治疗方案应综合考虑母体病情控制与胎儿安全，密切监测胎儿发育状况。

3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需注意药物相互作用，监测肝肾功能等，调整药物剂量需更加个体化，关注肌肉无力对日常生活活动能力的影响，提供康复辅助建议以维持生活自理能力。